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［Dr.中川のがんから死生をみつめる：食道に悪い酒、たばこ］

（毎日新聞　　2010年８月11日）


サザンオールスターズの桑田佳祐さん（54）に早期の食道がんが見つかり、
手術を受けました。
桑田さんと同様、健診で早期の食道がんを発見し、今年１月に手術を受けた
指揮者の小澤征爾さん（74）は、クラシック音楽祭の公開リハーサルで、
７カ月ぶりにタクトを振りました。
会見では「きょうは第２の人生の初日」と復帰を宣言、桑田さんにも、
「絶対大丈夫！」と力強くエールを送りました。

一方、小澤さんは体重が15キロも落ちて、「着られる服がなくなった」と
こぼしました。
開胸手術では、食道を取り除き、胃をつり上げて、食べ物の通り道として
使います。
こうすると胃がんの手術と同じように、「食物を一時的にためて、効率よく
栄養を吸収できるように少しずつ小腸へ送り出す」という胃の本来の役割が
損なわれてしまいます。

王貞治さんが胃がんの手術のあと「激やせ」したように、どうしても体重が
減ってしまいます。


この点、放射線治療と抗がん剤治療を同時にする「化学放射線治療」では、
胃の働きは失われませんから、体重も維持されることがほとんどです。


日本では、年間およそ１万8,000人が食道がんになっています。
男性患者は女性の６倍と、圧倒的に男性に多いがんで、60代をピークに
高齢者に多く見られるので、桑田さんはやや例外といえます。


男性に多い理由は、お酒とたばこです。
特に、お酒で顔が「赤くなる」人がたくさん飲むと、食道がんの危険が高まり
ます。
赤くなりやすい人がお酒を控えるだけで、日本人の食道がんが約半分に減ると
いう計算もあります。
この問題は次回くわしくお話しします。

また、お酒とたばこを一緒にやると、さらにリスクは高まります。
濃いお酒をストレートで飲むのもよくありません。
辛い食べ物は、あまり心配はいりませんが、熱いお茶で食道がんが増えると
いうデータがあります。
熱い飲食物が食道の粘膜に炎症を起こし、がんのリスクを上げると考えられて
います。
やはり、熱いものは、少し冷まして口にした方がいいでしょう。
その点、僕は猫舌なので安心のようです。

（中川恵一・東京大付属病院准教授、緩和ケア診療部長）

http://mainichi.jp/select/science/news/20100811ddm013070140000c.html

［歯磨きでがんリスク３割減　１日２回以上が効果的］

（共同通信　2009年９月27日）


１日２回以上歯を磨く人が口の中や食道のがんになる危険性は、１回の人より
３割低いとの研究結果を、愛知県がんセンター研究所（名古屋市）が
まとめた。
全く磨かない人の危険性は、１回の人の1.8倍だった。


約3,800人を対象とした疫学調査の結果で、歯磨き習慣と発がんの関連を示す
報告は国内初という。
横浜市で10 月１日から開催される日本癌学会で発表する。


同研究所疫学予防部の松尾恵太郎室長は「口やのどには発がん物質とされる
アセトアルデヒドを作る細菌がいる。歯磨きで細菌や発がん物質が洗い
流されるので、少なくとも朝と夜に磨けば、がん予防に役立つ」と話して
いる。


同センターを受診した人の中から、口の中やのど等の頭頸部がんと食道がんの
患者計961人と、がんでない2,883人に、歯磨きや喫煙、飲酒などの習慣を
聞いた。
年齢は20～79歳で平均は61歳。

解析した結果、２回以上磨く人は１回の人に比べ、がんになる危険性が約29％
低く、全く磨かない人の危険性は２回以上磨く人の2.5倍だった。

喫煙や飲酒をする人だけの解析でも同様の結果で、歯磨き習慣がないことが、
ほかの危険因子と関係なく、独立したがんの危険因子であることを強く示す
ものだという。


http://www.47news.jp/CN/200909/CN2009092701000276.html


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［歯周病菌　全身に影響？　　口の中だけと思ったら大間違い］

（読売新聞　　2001年11月26日）


歯を支える組織（歯肉）に炎症を起こす歯周病は、歯周病菌が引き起こす
感染症だ。
この病原体を私たちは軽く考えがちだが、歯だけでなく、さまざまな全身の
病気と関連している可能性が最近の研究で浮かび上がってきた。


東京都内の総合病院で昨年夏、20代のA子さんが３人目の子を出産した。
妊娠８か月半での誕生で、上の子たちも早産だった。
念のために、本人の承諾を得て破水の際に羊水を採取。
調べてみると「フゾバクテリウム・ヌクレアチム」という細菌が見つかった。
この細菌は通常、歯垢に住んでいる。
なぜ羊水にいるのか。
A子さんはこの間、歯周病にかかっていた。
調査した鴨井久一教授は、「羊水の菌が歯垢でも見つかった。
菌が早産の引き金になった可能性はある。」とみる。

歯周病菌と出産。
一見無関係に見える両者を結びつけるこんな仮説もある。
歯周組織で繁殖した歯周病菌は、やがて血液で運ばれて羊水の中に入る。
免疫細胞が菌を攻撃するが、その際、さまざまな生理活性物質が放出される。
それら物質の中には子宮内で羊水とともに胎児を包んでいる膜（羊膜）を
傷つけるものもあり、最終的に早産につながるという考えだ。

また、そうした活性物質の一種、プロスタグランジンE2（PGE2）などは子
宮の収縮を促進するよう働き、それが陣痛を早めるとの説もある。

米ノースカロライナ大学チームの研究では、歯周病のない妊娠の早産は６％
だが、歯周病があって妊娠中に悪化した妊婦では43％まで跳ね上がった。



歯周病の関与が疑われる病気はほかにもある。

心筋梗塞や動脈瘤などでは、病巣から歯周病菌の中で最も一般的なポルフィロ
モナス・ジンジバリスが実際に検出されたという報告がある。
米バッファロー大学チームは、CRPという炎症に関連するタンパク質に着目。
重度の歯周病患者の４割近くで、このタンパク質が大量に検出された。
歯周病菌が体内で持統的に炎症を起こしている証明だ。

CRPは最近、心筋梗塞のマーカーとして活用され始めた。
CRPが高い値だと、心臓病の危険も高まると考えられる。



糖尿病との関連も注目される。
糖尿病が歯周病の危険を高めることは知られているが、その逆の可能性も指摘
されるようになった。
歯周病を治療すると糖尿病も改善するとの報告があるためだ。

このメカニズムにも、先述の生理活性物質が関与しているとみられる。
活性物質が血中の糖を筋肉や肝臓などの細胞に運ぶホルモン（インスリン）の
働きを弱めるという説と、活性物質が膵臓のインスリン産生細胞を傷つけると
いう説が考えられている。



さらに、がんとの関連までも疑わせる事例が最近報告された。
国立がんセンターの調査で、食道がんの細胞からトレポネーマ・デンティ
コーラという歯周病菌が高い割合で検出されたのだ。
食堂がんの細胞には複数の細菌がいるとみられていたが、研究チームが患者
20人のがん細胞を採取し、菌種を特定するためDNAを増幅して約2,000検体を
分析したところ、トレポネーマ・デンティコーラが32％を占めた。

トレポネーマと食道がんとの関連については今のところ不明だが、同センター
研究所分子腫瘍学部の佐々木博巳室長によれば、口腔から食道粘膜に下りて
きたトレポネーマによって炎症が起き、それが持続すると、正常細胞のDNAが
傷んで、最終的に発がんに結びつくという可能性が考えられるという。



一方、今年になって米国立衛生研究所のチームは、ポルフィロモナス・
ジンジバリスの全遺伝情報を解析した。
歯周病の予防法の開発などに役立つと期待される。



国内でのこの分野の研究は遅れがちだ。
それだけに、１人ひとりの口腔ケアが重要になってくる。
「虫歯予防に比べて歯周病への関心は高いとはいえない」と、国立感染症
研究所の花田信弘・口腔科学部長は指摘。
「たかが歯周病という意識は捨て、国民全体の課題として受け止めなければ
ならない」と話した。


（読売新聞　　文：佐藤良明）


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