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［Dr.中川のがんから死生をみつめる：／94　もし進行が遅ければ・・・］

（毎日新聞　2011年２月13日）


1895年にエックス線が発見され、身体の内部を見ることができるようになる
までは、がんと言えば、「乳がん」を指していました。

江戸時代には、「肺がん」や「胃がん」といった病名は存在しませんでした。
また、がんは一種の老化症状ですから、「人間50年」の昔は、がんで亡くなる
人は、今と比べて珍しかったことでしょう。


それでも、がんで亡くなったと思われる歴史上の人物は少なくありません。

たとえば、武田信玄は三方ケ原の戦いで、徳川家康を圧倒し、天下は目の前に
ありました。
しかし、一説には、このときすでに末期の胃がんに侵されていたと言われ、
この戦いの翌年、世を去っています。


一方の徳川家康は、大坂夏の陣で豊臣家を滅亡させ、天下統一を成し遂げた
翌年、亡くなりました。
死因は、信玄と同じ胃がんだったと思われます。

家康は、元祖「健康オタク」として知られます。
外国から伝来したばかりの「たばこ」を吸おうとしなかったばかりか、喫煙
禁止令まで出したほどです。
また、肥満体だった今川義元を反面教師として、粗食とタカ狩りなどの運動を
心がけたと言われます。

しかし、1616年１月21日、タカ狩りの後、「タイの天ぷら」を食べた
家康は、激しい腹痛と嘔吐に襲われました。
おそらく、胃がんが大きくなって、天ぷらが詰まってしまったのでしょう。
「天ぷらの食あたりが家康の死因」と言われることもありますが、おそらく
誤解です。
家康が死亡したのは、４月17日。
天ぷらを食べてから３カ月近くたってからです。

その前から徐々にやせてきていたこと、侍医の触診で腹部に「しこり」を
認められていたことなどから、胃がんの可能性が高いといえます。


家康のがんは、1600年の関ケ原の戦いのころには、胃の粘膜を侵し始めて
いたのだと思います。
しかし、家康の胃がんは、天下統一までの時間を与えました。

逆に、信玄の胃がんの進行がもう少し遅ければ、歴史は大きく変わっていた
かもしれません。
歴史に「もし」はありませんが。

（中川恵一・東京大付属病院准教授、緩和ケア診療部長）

http://mainichi.jp/select/science/news/20110213ddm013070036000c.html　　

［胃がん撲滅へ、小３生以下にピロリ菌検診　篠山市］

（神戸新聞　　2010年10月29日）


篠山市と兵庫医科大ささやま医療センターは29日、胃がんを発症させやすく
する細菌「ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）」の感染経路を解明する
ため、市内の小学生、幼稚園児らを対象に検診すると発表した。
篠山市と同大など３大学による連携事業で、自治体単位でのピロリ菌検診は
全国初。
胃がん撲滅を目指すという。


ピロリ菌は５歳以下で感染することが多く、将来的に胃潰瘍や胃炎などになる
恐れがある。
また、胃がん患者の約95％が感染しているといい、原因菌になっているとの
指摘もある。

しかし、自覚症状がなく、定期検診などの対象にもなっておらず、感染の
メカニズムや経路などは解明できていない。

このため、兵庫医科大と愛知医科大（愛知県）、杏林大（東京都）の３大学が
感染源の特定に向け、本年度から研究をスタート。
篠山市に協力を求めた。


検診は11月下旬、市内の16校園に通う小学３年生以下の児童ら約1,300人の
うち希望者を対象に実施。
その後、保護者らの一部も検診し、ピロリ菌の型などを調べて感染ルートを
追跡する。
感染が確認された場合、除菌治療を勧め、医療機関を紹介するという。

１年後に同じ児童らを再検診し、状態の変化などを調査する。

兵庫医科大ささやま医療センターの福田能啓病院長は「感染のメカニズムを
解明するとともに、篠山市をピロリ菌ゼロ、将来的には胃がんゼロのまちに
したい」と話した。

2012年３月に一連の研究結果を発表する予定。
（上田勇紀）


http://www.kobe-np.co.jp/news/kurashi/0003568617.shtml　　　

［ヘリコバクター・ピロリ：胃の中の細菌をめぐる論争］

（Wikipedia）


1954年、アメリカの病理学者で消化器病学の大家であったエディ・パルマー
が、1,000を超える胃の生検標本について検討した結果、らせん菌が発見
できなかったと報告し、Freedbergらの報告は誤りであると主張した。
この報告によって、それまで報告されてきたらせん菌は、一種の雑菌混入
（コンタミネーション）によるものだったのではないかという考えが主流に
なり、一部の医学研究者を除いて、「胃の中の細菌」に対する研究者の関心は
薄れていった。




1875年：ドイツの研究者がヒトの胃に存在しているらせん状の細菌を発見し
　　　　　顕微鏡で観察
1892年：イタリアの研究者がイヌの胃内の酸性環境で生息する細菌について
　　　　　著した
1899年：ポーランドの研究者がヒトの胃からグラム陰性桿菌とともに
　　　　　らせん菌を見いだした
1906年：胃癌患者の胃粘膜にらせん菌がいることを報告
1920年：胃粘膜に（ヘリコバクター・ピロリに由来する）ウレアーゼの
　　　　　酵素活性があることを報告
1940年：FreedbergとBarronが、胃の切除標本の約３分の１にらせん菌が
　　　　　存在することを相次いで報告

しかし、この説に対して異を唱える研究者も多く存在した。
19世紀当時行われていた培養法では、この「胃の中の細菌」を分離培養
できず、生きた菌の存在を直接証明できなかったためである。

また細菌学の黎明期にはコレラ菌やチフス菌など、多くの消化管感染症の
原因菌が研究されたが、胃は胃酸による殺菌作用によって、これらの細菌
感染に対する防御機構としての役割を果たすと考えられており、このことも
しばしば反対派の論拠として挙げられた。
胃ですべての菌が死滅するわけではないものの、そこは生命にとって劣悪な
環境であり、細菌は生息できないと考えられていたのである。


そして1954年、アメリカの病理学者で消化器病学の大家であった、エディ・
パルマーが、1,000を超える胃の生検標本について検討した結果、らせん菌が
発見できなかったと報告し、Freedbergらの報告は誤りであると主張した。



＜病原性の証明＞
1983年、オーストラリアのロビン・ウォレンとバリー・マーシャルがヒトの
胃から、らせん状の菌を培養することに成功した。
発見された当時、慢性胃炎や胃潰瘍はもっぱらストレスだけが原因であると
いう説が主流であったが、マーシャルらは本菌がこれらの疾患の病原体で
あるという仮説を提唱した。
これらの疾患の慢性化と胃がんの発生が関連することが当時すでに知られて
いたため、この仮説は本菌ががんの発生に関与する可能性を示唆するものと
しても注目されたが、当初は疑いの目を持って迎えられた。


その後、日本から有用な成果が相次いで報告された。

1996年に平山らは、ヘリコバクター・ピロリがスナネズミの胃に感染し、
ヒトと同様の慢性胃炎、消化性潰瘍を形成することを発見した。

1998年には、渡辺らが長期間飼育したピロリ菌感染スナネズミに胃がんが
発生したことを報告し、コッホの原則に基づく最初の証明とされた。

この年にはさらに立松らによって、発がん物質投与とピロリ菌感染を組み
合わせた、より効率の高い動物胃癌モデルが確立されている。


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