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［本当は怖い咳〜10年後の病魔〜］

最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学

T・Tさん（男性）／47歳（当時）　サラリーマン

息子の保育園で流行った咳がもとで、父親が肺炎にかかったT・Tさん。
原因は肺炎クラミジア（性感染症のクラミジアとは異なる）とよばれる細菌。
喉や肺に感染し、様々な呼吸系の病気を引き起こすものだった。
程なくして、健康な身体が自慢のT・Tさん自身も、その肺炎クラミジアに
感染。
咳き込むようになったが、免疫力が強かった彼が肺炎になることはなく、咳も
治まった。
しかし、それから10年後、47歳のT・Tさんに突然、異変が・・・

（１）肺炎クラミジアに感染
（２）10年後に、胸の痛み
（３）発汗
（４）胸を締め上げる激痛


＜病名＞心筋梗塞


＜なぜ、肺炎クラミジアから心筋梗塞に？＞
「心筋梗塞」とは心臓の冠状動脈の一部が詰まって、その先に血液が流れず、
心臓の筋肉が壊死を起こす病気。
最悪の場合、突然死をまねきます。

しかし、日頃から運動をし、タバコも吸わず、健康が自慢だったT・Tさん。
心筋梗塞をまねく生活習慣などなかった彼がなぜ？

原因は10年前に息子から感染した「肺炎クラミジア」。
なんと、10年前に消え去ったはずのこの細菌が、T・Tさんの体内で身を
潜めていたのです。

では何故、肺炎を起こすはずの肺炎クラミジアが、心筋梗塞の原因となって
いたのでしょうか？

そもそも肺炎クラミジアがT・Tさんの体内に忍び込んだのは10年前。
息子の咳によって感染した肺炎クラミジアは、喉の気道に取りつき炎症を
起こします。
しかし、抵抗力の強かったT・Tさんの体内では、肺炎クラミジアと闘う
ために免疫細胞のマクロファージが出動。
肺炎クラミジアはマクロファージによって食べられ、炎症も治まったのです。

しかし肺炎クラミジアの怖いところは、生命力が異様に強いこと。
時として、マクロファージの中でひっそりと生き続けることもあるのです。

一方、T・Tさんの心臓を取り巻く冠状動脈では、血管壁に小さな傷ができて
いました。
これは40歳を越えた人なら誰にでもある普通のことですが、その傷口から
血液中のコレステロールが血管壁に入り込んできます。
このコレステロールを取り除こうとやってくるのが、マクロファージ。

しかし、このマクロファージは、内部に肺炎クラミジアという爆弾を抱えて
いました。
肺炎クラミジアを抱えたマクロファージは、正常なものに比べ、コレステ
ロールをより多く食べる性質を持っています。
その結果、コレステロールを食べ過ぎて肥大化し、ついには破裂。

血管内に脂肪のこぶを作り、血液の通り道を狭めてしまうのです。
こうなれば血管はいつ詰まってもおかしくありません。
T・Tさんの胸の痛みや、発汗はその前触れだったのです。


http://asahi.co.jp/hospital/　　　

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＜新聞記事DEブログ・キーワード目次＞

［歯周病菌　全身に影響？　　口の中だけと思ったら大間違い］

（読売新聞　　2001年11月26日）


歯を支える組織（歯肉）に炎症を起こす歯周病は、歯周病菌が引き起こす
感染症だ。
この病原体を私たちは軽く考えがちだが、歯だけでなく、さまざまな全身の
病気と関連している可能性が最近の研究で浮かび上がってきた。


東京都内の総合病院で昨年夏、20代のA子さんが３人目の子を出産した。
妊娠８か月半での誕生で、上の子たちも早産だった。
念のために、本人の承諾を得て破水の際に羊水を採取。
調べてみると「フゾバクテリウム・ヌクレアチム」という細菌が見つかった。
この細菌は通常、歯垢に住んでいる。
なぜ羊水にいるのか。
A子さんはこの間、歯周病にかかっていた。
調査した鴨井久一教授は、「羊水の菌が歯垢でも見つかった。
菌が早産の引き金になった可能性はある。」とみる。

歯周病菌と出産。
一見無関係に見える両者を結びつけるこんな仮説もある。
歯周組織で繁殖した歯周病菌は、やがて血液で運ばれて羊水の中に入る。
免疫細胞が菌を攻撃するが、その際、さまざまな生理活性物質が放出される。
それら物質の中には子宮内で羊水とともに胎児を包んでいる膜（羊膜）を
傷つけるものもあり、最終的に早産につながるという考えだ。

また、そうした活性物質の一種、プロスタグランジンE2（PGE2）などは子
宮の収縮を促進するよう働き、それが陣痛を早めるとの説もある。

米ノースカロライナ大学チームの研究では、歯周病のない妊娠の早産は６％
だが、歯周病があって妊娠中に悪化した妊婦では43％まで跳ね上がった。



歯周病の関与が疑われる病気はほかにもある。

心筋梗塞や動脈瘤などでは、病巣から歯周病菌の中で最も一般的なポルフィロ
モナス・ジンジバリスが実際に検出されたという報告がある。
米バッファロー大学チームは、CRPという炎症に関連するタンパク質に着目。
重度の歯周病患者の４割近くで、このタンパク質が大量に検出された。
歯周病菌が体内で持統的に炎症を起こしている証明だ。

CRPは最近、心筋梗塞のマーカーとして活用され始めた。
CRPが高い値だと、心臓病の危険も高まると考えられる。



糖尿病との関連も注目される。
糖尿病が歯周病の危険を高めることは知られているが、その逆の可能性も指摘
されるようになった。
歯周病を治療すると糖尿病も改善するとの報告があるためだ。

このメカニズムにも、先述の生理活性物質が関与しているとみられる。
活性物質が血中の糖を筋肉や肝臓などの細胞に運ぶホルモン（インスリン）の
働きを弱めるという説と、活性物質が膵臓のインスリン産生細胞を傷つけると
いう説が考えられている。



さらに、がんとの関連までも疑わせる事例が最近報告された。
国立がんセンターの調査で、食道がんの細胞からトレポネーマ・デンティ
コーラという歯周病菌が高い割合で検出されたのだ。
食堂がんの細胞には複数の細菌がいるとみられていたが、研究チームが患者
20人のがん細胞を採取し、菌種を特定するためDNAを増幅して約2,000検体を
分析したところ、トレポネーマ・デンティコーラが32％を占めた。

トレポネーマと食道がんとの関連については今のところ不明だが、同センター
研究所分子腫瘍学部の佐々木博巳室長によれば、口腔から食道粘膜に下りて
きたトレポネーマによって炎症が起き、それが持続すると、正常細胞のDNAが
傷んで、最終的に発がんに結びつくという可能性が考えられるという。



一方、今年になって米国立衛生研究所のチームは、ポルフィロモナス・
ジンジバリスの全遺伝情報を解析した。
歯周病の予防法の開発などに役立つと期待される。



国内でのこの分野の研究は遅れがちだ。
それだけに、１人ひとりの口腔ケアが重要になってくる。
「虫歯予防に比べて歯周病への関心は高いとはいえない」と、国立感染症
研究所の花田信弘・口腔科学部長は指摘。
「たかが歯周病という意識は捨て、国民全体の課題として受け止めなければ
ならない」と話した。


（読売新聞　　文：佐藤良明）


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＜病巣感染（歯性病巣感染）キーワード目次＞

＜歯周病治療キーワード目次＞

［高血圧とカルシウム］

（神戸大学名誉教授・葛城病院名誉院長　藤田拓男先生）

（Medical Nutrition 35号）


日本で患者数は2,500万人を超えると言われている高血圧。
ナトリウムの摂りすぎが、その原因というのが一般的だが、本当はカルシウム
不足が影響しているという研究結果が報告されている。
今回は高血圧とカルシウムの関係について探ってみた。


＜高齢化社会を迎え、ますます増える高血圧患者＞
日本人のかかる病気の中で１番多いのはいったい何でしょうか。
風邪をひいたことがないという人はほとんどいないでしょうから、少なく
見積もっても、日本人の半分の6,000万人はかかったことがあるでしょう。
しかし、赤ちゃんやお年寄りなどの体力の非常に弱い人以外はすぐ治るので、
一時的な病気といえます。


慢性の病気の中では高血圧が断然トップのようで、患者数は2,500万人を
超えるようです。
加齢とともに血圧は上がるので、高齢化社会によってこれからますます増えて
くるでしょう。

歳をとると増えてくる病気は成人病、老人病と呼ばれてきましたが、長年の
生活習慣の積み重ねによって起こることを強調して、最近では生活習慣病と
呼びます。
高血圧は、多くの人にみられることと、動脈硬化、脳卒中など、恐ろしい
合併症を起こすことから、生活習慣病の代表選手とみられています。



＜カルシウム不足が高血圧を引き起こす＞
ナトリウムの摂り過ぎではなくてカルシウムの欠乏が高血圧を起こすという
研究結果を、アメリカのマッカロンという腎臓病の専門家が20年前に発表
しました。
マッカロンによると、実際に大勢の高血圧患者のナトリウムとカルシウム
摂取について栄養調査を行ったところ、ナトリウムの摂り過ぎではなく、
カルシウムの不足している人が多かったというのです。

では、なぜカルシウムが不足すると、血圧が上がるのでしょうか。
血液は血管の中を強い圧力で流れています。
流れる血液の量が増えると、心臓はより強い力で血液を送り出さなければな
らなくなり、血管も縮んで狭くなります。
硬い鉛でできている水道管ならば水量が増えても同じ太さですが、血管は
そうはいきません。
血管の外側は平滑筋という筋肉で取り巻かれており、この筋肉が縮むと血管は
狭くなり、伸びると広くなります。
平滑筋は自律神経の指令で収縮し、自分の力では自由に動かすことができない
筋肉です。
交感神経は体内の血液を有効に配分するため、血管を縮める方向に働くことが
多く、緊張すると顔が青くなるのは、交感神経の働きといえます。
逆に副交感神経は血管を広げる方向に働きます。


＜ナトリウムの増加がカルシウムを体外へ排出させ、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　カルシウムの欠乏を起こす＞
カルシウム摂取量が少ない時、血液中のカルシウムを一定に保たなければ
生命が危ないので、副甲状腺ホルモンが出てきて骨からカルシウムを取り出し
ます。
これが骨粗鬆症の原因となります。
骨から溶け出たカルシウムは、やはり副甲状腺ホルモンの働きで、血管壁の
細胞の中に入ります。
筋肉は、細胞内にカルシウムが増えると収縮する働きがあるため、平滑筋の
細胞内にカルシウムが入ってくると収縮が強くなります。
その結果、血管の内腔が狭くなり、血液が通りにくくなり、心臓は今までより
強い力で血液を押し出さなければ、全身に血液を送ることができなくなり
ます。
これが高血圧です。

ナトリウムを摂り過ぎると血液が水分で膨張します。
しかし、それよりも体内でのナトリウムの増加がカルシウムを体外へ排出
させ、カルシウムの欠乏を起こすことが高血圧を悪化させる大きな原因
だったのです。
もちろん、自律神経やストレス、遺伝、他のホルモン等、高血圧を悪化させる
因子は多いのですが、カルシウムを充分補給すると高血圧が改善する例が
たくさんあります。


京都大学名誉教授の岡本耕三先生が日本で初めて育種に成功した自然発症
高血圧ラットは、血圧の高いネズミを掛け合わせて人の高血圧と似た状態を
つくり出したものです。
このネズミは腸からのカルシウムの吸収が悪く、カルシウムが不足している
にもかかわらず、血管壁その他の細胞の中では、かえってカルシウムが増えて
いることがわかりました。
そこで、カルシウムを充分に与えると、高血圧が起こらなくなることがわかり
ました。
高血圧が強く、脳卒中を起こすネズミの系統では、高血圧と骨粗鬆症が併発
されていることがわかりました。
高血圧はカルシウム・パラドックスのよい例で、この病気を通して謎が解明
されようとしているのです。

（１）食事から摂るカルシウムが不足すると、副甲状腺から司令が出て骨を
　　　とかして血液中にカルシウムをおぎなおうとする。
（２）骨からのカルシウムは量のコントロールがとれないため、血管の細胞に
　　　入り込む。
（３）カルシウムのふえた血管の細胞は固く収縮するので血管がせまくなる。
（４）血管が狭くなった分、心臓は無理をして血液を送り出す力を強くする。
　　　その結果血圧が上がる。


プロフィール
藤田拓男（ふじた・たくお）
神戸大学名誉教授、葛城病院名誉院長。
1929年生まれ。東京大学医学部卒業後、52年米国バファロー大学に留学。
帰国後、東大、和歌山医大から神戸大学教授を経て、現職。



http://www.yobou.com/contents/rensai/report/r07_03.html　　　

［カルシウム・パラドックスとは］

（神戸大学名誉教授・葛城病院名誉院長　藤田拓男先生）
（Medical Nutrition 34号）


カルシウムの摂り方が足りないと、血管や脳には逆にカルシウムが増えて
くる・・・というのが「カルシウムパラドックス」です。
カルシウムの摂り方が足りないと、腎臓結石ができやすい・・・も
「カルシウムパラドックス」です。


血管にカルシウムが増えると当然血管は硬くなります。
これが動脈硬化です。
硬い血管は血液が通りにくく、またカルシウムが血管の収縮を起こすので、
血圧が上がります。

カルシウムの摂り方が不足している人では高血圧や動脈硬化が多く、
カルシウムを十分に摂ると快方に向かうことがわかりました。
また、明らかにカルシウム不足で起こる骨粗鬆症は、レントゲン写真でも
はっきりわかるような動脈へのカルシウム沈着と一緒に起こることが100年
以上も前から知られています。
最近では高速断層撮影という新しい方法によって、カルシウムやビタミンＤの
不足している人に冠動脈の石灰化が多いことがわかりました。



「カルシウムパラドックス」は不思議な現象ですが、よく考えると当たり前の
ことです。
血液中のカルシウムはいつも一定の濃度でないと、心臓や脳の働きがおかしく
なり、生命活動そのものが危険な状態になります。
血中カルシウム濃度は必ず一定に保たれる仕組みになっています。


カルシウムの摂り方が足りないと、血液中のカルシウムは少し減ります。
すると、副甲状腺ホルモンがすぐ出てきます。
副甲状腺ホルモンの役目は、骨に働きかけてカルシウムを取り出し、血中
カルシウム濃度を一定に維持することです。
いつもカルシウム不足になっていると、常に骨からカルシウムが溶かし
出され、骨粗鬆症になります。


カルシウム不足が続いて、副甲状腺ホルモンがいつもたくさん出ていると、
骨から過剰なカルシウムが溶かし出され、余分な分は行くところがなくなって
血管や脳や軟骨の中、いろいろな細胞の中など、ふつうカルシウムがあっては
困るところに入り込んでしまうのです。
脳でカルシウムが増えると脳の細胞の働きが落ち、記憶を司る細胞が傷害
されるとアルツハイマー病が起こります。
インスリンを出す膵臓の細胞の中にカルシウムが入り過ぎると糖尿病になり、
いろいろな器官に発生するがんも細胞の中にカルシウムが入り過ぎて起こり
ます。
筋肉の力もカルシウムが入り過ぎると弱り、軟骨にカルシウムが入り過ぎると
変形性関節症や変形性脊椎症という腰や膝の痛むやっかいな病気になります。
生活習慣病といわれる病気が全部カルシウム不足によるカルシウム
パラドックスだというのは大変恐ろしいことです。



カルシウムパラドックスの１番わかりやすい例は、腎臓結石でしょう。
アメリカのハーバード大学のカーハン教授がカルシウム摂取と腎臓結石の
発症の関係について十数年間追跡調査した結果、カルシウム摂取の少ない人に
腎臓結石ができやすく、十分な人にはできにくいことがわかりました。
カルシウム摂取が足りないと、骨から余分なカルシウムが溶け出して結石に
なるのです。

骨の中には毎日食べる食事に含まれる量の何千倍ものカルシウムがあります。
また、結石のできやすい人はカルシウム不足で血液中のイオン化カルシウム
濃度の低い人、副甲状腺ホルモンの高い人、血液中のマグネシウムの高い人に
多いことがわかりました。


（Medical Nutrition 34号より）

http://www.yobou.com/contents/rensai/report/r07_02.html