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［摂食障害、100人に２人　女子中学生「予備軍は数倍」］

（共同通信　　2011年３月２日）


女子中学生の100人に２人は専門医の治療や指導が必要な摂食障害と推計
されることが１日、厚生労働省研究班の初の大規模調査で分かった。

調査した国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所の小牧元・心身医学
研究部長は「予備軍はこの数倍はいるだろう。ダイエットをよしとする風潮が
子どもを危険にさらしている可能性もある」と指摘。


摂食障害は、自覚がなく治療が難しいケースが多く、きちんと食べるよう
教える予防策や、専門機関によるサポート体制の充実が求められそうだ。


調査は2009～2010年、関東と中国地方の計２都市の36中学校に通う
約８千人を対象に実施。
国際的な標準に基づき、体形や食事への意識など28項目を尋ね、5,161人
（女子2,604人、男子2,557人）から有効回答を得た。

その結果、女子の1.9％、男子の0.2％が、身体だけでなく心の問題にも対応
できる専門の医師の下で治療や指導を受ける必要がある摂食障害と判断
された。

痩せることを目的にした行為（４週間に２回以上）をみると、
　　「下剤を使った」は女子1.1％、男子0.7％
　　「口に手を突っ込むなどして吐いた」は女子1.4％、男子0.9％
　　「食事を抜いた」は女子3.6％、男子2.6％
　　「過度の運動をした」は女子6.8％、男子3.8％
だった。


http://www.47news.jp/CN/201103/CN2011030101000651.html　　　


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・「自画像が隠された摂食障害を描き出す」

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［自画像が隠された摂食障害を描き出す］

（HealthDay News　　2011年２月16日）


女性の描いた自画像が摂食障害の診断に有用である可能性が、新しい研究に
よって示唆された。
無食欲症（anorexia）あるいは大食症（bulimia）の女性が描く自画像は、
摂食障害のない女性のものと異なる特徴を持つという。


イスラエル、ハイファ大学のRachel Lev-Wiesel氏らによる今回の研究は、
無食欲症または大食症の女性36例、摂食障害のない女性40例を対象とした
もの。
被験者の半数は過体重、半数は正常体重であった。

被験者に自画像を描いてもらった結果、４つの領域においていくつかの
群間差がみられた：

　・無食欲症または大食症の女性は自分の首をより太く描くか、
　　首を途中までしか描かない、もしくは首を描かない傾向があった。

　・無食欲症または大食症の女性のほうが口を強調した。

　・摂食障害の女性は大腿部をより太く描くことが多かった。

　・無食欲症または大食症の女性の自画像は足を描かない、もしくは
　　足を途中までしか描かない傾向があった。

また、無食欲症の女性は大食症の女性に比べて、自画像に胸部を描かず、
ボディラインがより不明瞭であり、用紙の大きさに対して小さな絵を描く
傾向が強かった。


Lev-Wiesel氏は「摂食障害の女性は通常、専門のセラピストに対してさえも
異常な状態を隠しがちである。自画像を描いてもらうなどの言葉を用いず、
かつ押し付けがましくない手段は創造的な絵画（芸術）療法の重要なツールに
なりうる」と述べている。

研究結果は、医学誌「精神療法におけるアート」に掲載された。


http://www.healthdayjapan.com/　　　　

［若年女性のやせ、「国民健康の脅威」
　　　　　　　　　　　　　　　日本成人病（生活習慣病）学会・学術集会］

（医療介護CBニュース　　2011年１月17日）


日本成人病（生活習慣病）学会の学術集会が１月15、16の両日、東京都内で
開かれた。

この中で、筑波大大学院の曽根博仁教授（内分泌代謝・糖尿病内科）が、
日本の若年女性の「やせ」傾向について講演。
過度のやせが本人の健康障害に加え、低出生体重児の増加にも関連している
ことを強調し、「若い女性のやせ過ぎは、肥満と同様、国民の健康に対する
脅威となりつつある」と警鐘を鳴らした。

曽根教授は、厚生労働省の国民健康・栄養調査などを基に分析した日本人の
BMIの推移について解説。
全体としては中年男性層を中心に肥満 （BMI≧25）が増えているのに対し、
女性では18歳ごろから20歳代にかけてBMIが減少に転じ、やせ（BMI<18.5）
の傾向が顕著になっていることを説明した。
この傾向は1970年代から見られるようになっており、曽根教授は「世界でも
特異な日本特有の現象。生理学的に不自然な傾向だ」と懸念を示した。

その上で、若年女性のやせがもたらす悪影響について、骨粗鬆症の発症
リスクや総死亡リスクの上昇のほか、将来の生活習慣病の発症リスクが高いと
される低出生体重児（2500グラム未満）の増加などを挙げた。

さらに、やせ願望を持つこと自体にも、自己評価の低下やうつ傾向、過食
などを招きやすいといった危険性がはらむと指摘。
中高生のやせ願望には、メディアだけでなく、自身の体形に不満がある
「やせ志向」の母親の影響が見られるとの研究データを紹介し、「母子双方に
対する保健指導が重要ではないか」とした。

曽根教授は今後、日本で特にやせ志向が強い文化的背景、やせの若年女性の
食習慣なども明らかにした上で、その成果に基づいた食育を推進する必要性に
言及。
「若年女性のやせをファッションとのみ見るのではなく、医療的な問題と
して、われわれ医療者が情報発信していかなくてはならない」と強調した。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110117-00000002-cbn-soci

［＜窃盗癖＞背景に摂食障害・・・受診女性の７割超　病院が調査］

（毎日新聞　　2010年12月14日）


衝動的な万引き行為をやめられない「窃盗癖」（クレプトマニア）と過食症
との関係が注目されている。

アルコール依存症などを専門に治療する精神科病院「赤城高原ホスピタル」
（群馬県渋川市）の調査では、窃盗癖で受診した女性の７割以上が過食症
などの摂食障害だった。
ホスピタルの竹村道夫院長は「万引きは犯罪に違いないが、こうしたケース
では再犯を防ぐための治療が必要だ」と話している。
【伊藤一郎】


竹村院長らが2008年１月〜2009年７月にホスピタルと東京都内にある関連の
精神科クリニックで診察した窃盗癖のある男女132人を調査したところ、
女性92人のうち68人（74％）が摂食障害を患っていた。
男性患者で同様のケースは40人中４人（10％）で、女性に顕著な傾向
だった。


神奈川県の女性（21）は高校３年の時、ダイエット感覚で食事制限を始め、
拒食症に。
大学入学後、飲み会が続き「会費を払っているのにもったいない」と考えて
いるうちに逆に過食症になった。
食費に困り、スーパーの試食品を大量に食べて紛らわしたが、店員や他の客
から白い目で見られていることに気付き、万引きに走った。
「食べたい衝動だけが頭を支配して、お金を払うという考えがなくなった。
いつも吐いてから我に返るが、繰り返してしまう」という。
逮捕は３回。
現在、大学を休学して治療に専念している。


関東地方のパート女性（42）は２人目の子供を妊娠した29歳の時、ストレス
から過食しては吐くようになった。
節約のために食品を万引きするようになったが、洋服や雑貨まで盗むように
なった。
「買い物袋がいっぱいになるほど盗まないと気が済まなくなっていた。万引き
するときは、いつも意識が飛んでいた」
３度目の刑事裁判で実刑判決を受け、１年間服役。
出所後、夫や２人の子供と別居した。
「二度としないと決意しても万引きをやめられなかった。服役までしたのに、
今もまたやってしまわないか不安にさいなまれている」という。


女性たちは、入院して医師のカウンセリングを受けたり、患者同士で生い立ち
や経験を告白する治療を続けているが、専門的な治療ができる医療機関は
ほとんどないという。

治療を受けストレスから解放された生活を続けた結果、窃盗癖や過食症が
治ったケースもあるといい、竹村院長は「刑務所より病院で適切な治療を
行う方が有効なケースもある」と話している。



＜クレプトマニア＞
米国の精神医学会が定めたガイドラインで「他のどこにも分類されない衝動
制御の障害」の章に分類されている疾患。
診断基準として
　　・物を盗もうとする衝動に抵抗できなくなることが繰り返される
　　・窃盗直前の緊張の高まり
　　・窃盗を犯すときの快感、満足、解放感
など５項目が挙げられている。
日本では「窃盗癖」と訳されるが、金銭目的の単純な常習窃盗犯と区別する
ため「病的な窃盗癖」と訳すべきだとの考えもある。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101214-00000046-mai-soci　　　

［摂食障害（３）　懸念される人材不足］

（共同通信　　2010年３月９日）


若い女性を中心に増えている摂食障害。
浜松医大の森則夫教授に、増加の背景や治療法について聞いた。


＜重症の摂食障害患者に対する「行動制限療法」とは＞
体重が極度に減っている人の場合、まずは肝臓などの状態をみながら内科の
医師と相談し、徐々に口から栄養を取る訓練をします。
時間をかけて体調を整えた後に行う精神療法がこの治療です。
体重を増やす目標を設定し、達成した時にご褒美をあげるやり方で、より
自然に、ゆっくりと体重を増やすのが目的です。
体重が増えると次第に症状が軽くなります。


＜具体的な方法は＞
目標分だけ体重が増えたら、ベッドから起きて自室から出ていいよとか、
実家に電話していいよとか、お母さんと外出していいよと決めるんです。
本人の意欲をかき立てるものだから、医師が勝手に行動制限や目標を決める
ことはない。
入院してすぐにはできず、時間がたって医師と患者の関係ができてから、
こんな治療法があるけどどうでしょうかと相談し、スケジュールをつくって
いきます。


＜典型的な症例は＞
ある女の子は高校で陸上部だったが、大学に入って運動をやめても食べる量が
変わらず、体重が増えました。
合コンで男性に太っていることを指摘され、過剰なダイエットを始め
たんです。
やせると鏡を見るのが楽しくなる。
ただ人間はずっと食べずにいることはできないので反動で食べる。
その結果、食べると吐くのを繰り返すようになりました。
拒食症は一切何も食べないのではなく、食べて吐くのが習慣になることが多い
です。
母親によると、夜中に冷蔵庫の生肉を口に詰め込んで吐くこともあったよう
です。
眠れず授業に出られず、いらいらして強迫症状も出てくる。
大学に通いながら治療したが、ストレスにとても弱くなった。
ちょっとしたことでうつ状態になるので、長く経過を観察することが必要に
なりました。

稀なケースだが、統合失調症なのに摂食障害に似た初発症状を示す人もいる
ので注意が必要です。


＜治療態勢の課題は＞
摂食障害は薬が効かず、じっくり時間をかけて患者と話をすることが必要
です。
治療が長期に及ぶためマンパワーも要求されるが、患者の数は増える一方で、
医師や看護師の数がぎりぎりの一般病院では対応できていないのが現状です。
精神科の臨床現場で経験を積んだ人材を育成し、医療システムを充実させる
ことが求められています。

（共同通信　吉村敬介）

http://www.47news.jp/feature/medical/2010/03/post-281.html　　　　

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＜＞

［摂食障害（２）　薬効かず難しい治療］

（共同通信　　2010年３月２日）


若い女性を中心に増えている摂食障害。
浜松医大の森則夫教授に、増加の背景や治療法について聞いた。
　

＜摂食障害の治療法は＞
うつや統合失調症と違って、摂食障害そのものに効く薬が存在しないため
治療は難しい。
大まかに言うと、軽症の人には『認知療法』を、重症の人には栄養補給
しながら『行動制限療法』というのをやります。


＜軽症の特徴は＞
自分の症状をなぜなんだろうかと思うことができる。
体重が増えるのを受け入れなければと思うこともできる。
ボディー（体形）イメージの障害が重くなくて、性格的な偏りがそれほどない
人なら、認知療法だけで十分です。


＜認知療法とは＞
例えば、お母さんと子どもが夜道を歩いていて、ずっと遠くに白いものが
見える。
子どもはわけもなく怖がるが、一緒に近くまで行って正体を見せれば恐怖は
消える。
これと同じように、患者さんの病歴や食べなくなった経緯を、治療者と一緒に
分析していく手法です。


＜治療のゴールは＞
自分が摂食障害になったのは、こういう事がきっかけだったんだと、それを
つかんだだけで治療はほぼ完了します。
特別なことをするのではなく、より深く掘り下げていって、本人に気付かせる
ということ。
きっかけで多いのが恋愛です。
彼氏に太っていると言われたとか、あこがれの女性がやせているとか、
ささいな事が少なくない。


＜重症の場合は＞
ひどい拒食症の場合、体重が20キロ台前半まで落ち込んで、枯れ木のように
なることもある。
横になると掛け布団の重みでつぶれて、自分で起き上がれないぐらいです。
入院するとまず栄養を補給し、体重を回復させるのが第１。
だが重症になると「自分は病気じゃない。太りたくない」と言って治療を
激しく拒否する人もいるので、行動制限療法をします。


＜身体的な影響は＞
ホルモンのバランスが崩れて生理が止まり、眠ることができなくなる。
血液量が減り、心臓が小さくなる。
全身疾患と言っていいでしょう。
長期間の低栄養のため肝臓機能が低下し、入院して栄養剤を与えると肝臓の
具合がさらに悪くなる場合もあります。


＜治療期間は＞
重いと入院が１年以上に及ぶこともある。
通常は３カ月ぐらいかかります。
ただ退院しても社会生活や日常生活が難しく、再び悪くなって入院してくる
ことがあるんです。
何度も治療しないといけないのは、ほかの重い病気と同じですね。

（共同通信　吉村敬介）

http://www.47news.jp/feature/medical/2010/03/post-276.html　　　　

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＜摂食障害キーワード目次＞

［摂食障害（１）　飽食の時代に患者増加］

（共同通信　　2010年２月23日）


若い女性を中心に増えている摂食障害。
浜松医大の森則夫教授に、増加の背景や治療法について聞いた。


＜摂食障害のタイプは＞
いわゆる「拒食症」と呼ばれる「神経性無食欲症」と、「過食症」と呼ばれる
「神経性大食症」があります。
両方は全く別かというと必ずしもそうではなく、ある時はたくさん食べ、
ある時は食べないというように同じ患者で症状が行ったり来たりすることも
多いです。


＜患者の特徴は＞
数では女性が男性の数倍で、ほとんど女性固有の病気と言っていい。
同時にうつの症状や、物事にこだわる強迫性障害が現れることもあります。
摂食障害と一緒にみられるこれらは、いわば親せきのようなもので、精神医学
では「併存」と呼ばれます。


＜典型的な症状は＞
拒食症は食べることや体重が増えることに対する強い恐怖心がある。
ボディーイメージの障害とか肥満恐怖とも言います。

過食症はダイエットの反動で起きることがある。
いらいらしてたくさん食べるが、その後吐き出すのを繰り返します。
繰り返すので歯が当たる指の部分に「吐きだこ」ができる人もいます。


＜患者数の推移は＞
30年前は日本では非常にまれな病気でした。
報告が多かった米国の例などから、比較的裕福な家庭の、教育レベルの高い
女性に多い傾向が指摘されました。

ただ最近では家庭環境にかかわらず誰でもかかるようになり、患者は驚くほど
増えています。
10代から20歳前後までの女性の100～150人に１人程度見られます。


＜増加の背景は＞
発展途上国では少なく先進国に多い。
日本ではバブル経済の時期、飽食の時代になって大きく増えています。

人類の歴史は飢餓に満ちていたが、それがなくなったことの影響が考えられ
ます。

もともと東洋では、観音様のようにぽっちゃりして母親のように安らぎを
与える体形がわれわれの抱く女性のイメージでした。
それがファッションモデルのように、過度にスリムな方が美しいという文化に
変わってきました。
先進国を含む国際比較でも、日本は特にやせすぎの女性の比率が高いとの
結果が出ており、今後患者がさらに増えるのを心配しています。

（共同通信　吉村敬介）

http://www.47news.jp/feature/medical/2010/02/post-266.html　　　

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＜摂食障害キーワード目次＞

［女子スポーツ選手のカロリー制限は疲労骨折を招く］

（HealthDay News　2006年９月22日）


＜ホルモン減少が原因＞
大学女子スポーツ選手がカロリー摂取を制限すると、疲労骨折のリスクが
増えることが、米国の新しい研究で明らかになった。


疲労骨折は、スポーツやトレーニングで過度、または急激に負荷がかかると
骨にひびが入ってしまう症状で、下肢に多く発生する。
使い過ぎが原因で筋肉が耐えられなくなり、骨に負担が移行して起こる。
運動を行う地面が硬かったり、シューズが適切でない、運動時間の増加などの
環境の変化も原因となる。


研究は、サッカー、ホッケー、クロスカントリー、バレーボールのうち
いずれかの選手である女子大学生76人を対象に行われ、疲労骨折など運動に
関連して起こる足の痛みの原因を調査した。
その結果、疲労骨折を起こした選手には、摂食障害や栄養不足のためカロリー
摂取が不十分となる「食の乱れ」がみられた。


女性は、摂取した以上のカロリーを消費すると、ホルモンのバランスが崩れ、
月経周期が遅くなる。
その結果、卵巣の働きが低下し、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌量が
減少する。
エストロゲンには、骨組織が壊れるのを防ぐ役目があるため、少なくなると
骨折しやすくなる。


専門家は、女子選手に多くみられる３つの特徴として
　　・摂食障害（過食症・拒食症）
　　・無月経
　　・骨粗鬆症
を挙げており、疲労骨折を予防するためには、健康的な食事を心がけ、
カルシウム豊富なメニューを取り入れるよう勧めている。
また、骨折した場合は休養が１番の治療だとしている。


http://www.healthdayjapan.com/　　　

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＜栄養口腔医学キーワード目次＞

＜新聞記事DEブログ・キーワード目次＞

［女子スポーツ選手のカロリー制限は疲労骨折を招く］

（HealthDay News　2006年９月22日）


＜ホルモン減少が原因＞
大学女子スポーツ選手がカロリー摂取を制限すると、疲労骨折のリスクが
増えることが、米国の新しい研究で明らかになった。


疲労骨折は、スポーツやトレーニングで過度、または急激に負荷がかかると
骨にひびが入ってしまう症状で、下肢に多く発生する。
使い過ぎが原因で筋肉が耐えられなくなり、骨に負担が移行して起こる。
運動を行う地面が硬かったり、シューズが適切でない、運動時間の増加などの
環境の変化も原因となる。


研究は、サッカー、ホッケー、クロスカントリー、バレーボールのうち
いずれかの選手である女子大学生76人を対象に行われ、疲労骨折など運動に
関連して起こる足の痛みの原因を調査した。
その結果、疲労骨折を起こした選手には、摂食障害や栄養不足のためカロリー
摂取が不十分となる「食の乱れ」がみられた。


女性は、摂取した以上のカロリーを消費すると、ホルモンのバランスが崩れ、
月経周期が遅くなる。
その結果、卵巣の働きが低下し、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌量が
減少する。
エストロゲンには、骨組織が壊れるのを防ぐ役目があるため、少なくなると
骨折しやすくなる。


専門家は、女子選手に多くみられる３つの特徴として
　　・摂食障害（過食症・拒食症）
　　・無月経
　　・骨粗鬆症
を挙げており、疲労骨折を予防するためには、健康的な食事を心がけ、
カルシウム豊富なメニューを取り入れるよう勧めている。
また、骨折した場合は休養が１番の治療だとしている。


http://www.healthdayjapan.com/　　　

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＜新聞記事DEブログ・キーワード目次＞

［仮面うつ病（Masked depression）について］

（九州大学病院心療内科）


仮面うつ病、というのは精神医学的には正式な診断名ではありません。
しかしネーミングが良かったためか、新聞や週刊誌などのマスコミでしばしば
とりあげられましたから、ご存知の方も多いと思います。


「うつ病」という病気は精神的な病気ですが、精神症状だけでなく身体症状も
出現するのです。
身体症状には睡眠障害、食欲不振、全身倦怠感、首・肩の凝り、頭重・頭痛、
などがあり、精神症状としては意欲・興味の減退、仕事能率の低下、
抑うつ気分、不安や取り越し苦労などがあります。
しかし、身体症状と精神症状のどちらが主でどちらが従というものでは
ありません。


では「仮面うつ病」とはどんなうつ病のことでしょうか。
簡単に言えば「うつ病」の精神症状が自覚的にも客観的にもほとんど認められ
ないか、あってもごく軽度のものです。
本症の患者さんはいろいろな身体症状を訴えて各科を受診され、「神経症」、
「自律神経失調症」、「更年期障害」などの診断が下されていることが少なく
ありません。
身体疾患の仮面をかぶった「うつ病」というわけです。
抗不安薬が処方されていることも多いのですが、抗うつ薬を服用すると前述
した身体症状が改善するのも特徴的です。

消化器系の病気は、うつ病を伴うとしばしば症状が悪化しますし、うつ病の
身体症状としての消化器症状も頻度が多いといわれています。


身体症状があると、まず身体的な検査を受けるのが当然ですが、異常が発見
されない場合、「うつ病では？」と疑ってみることも時には必要です。


http://www.med.kyushu-u.ac.jp/cephal/psd/syokaki/masked_D.htm