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【今日のストレス　明日の病気】
［味覚障害　交感神経が高まるとドライマウス状態に］

（ZAKZAK　2010年３月30日）


＜舌の表面が乾き、味覚は感知しにくくなる＞
ストレスの元は会社ばかりとは限らない。
時に身内に潜んでいることも。
Yさん（34）のストレスは「義父」。
毎晩のようにやって来る妻のパパのために、彼は会社から帰るとストレスに
支配される。
そして「味覚障害」という意外な症状を背負うことになったのだ。

妻の実家の近くに住むという約束で結婚したYさんだが、妻のパパの介入には
お手上げだ。
夜な夜なプリンやらイチゴやら、完全に娘寄りの手土産持参でやって来て、
深夜まで居座る。
妻とパパがソファに並んでイチゴを食べて、Yさんは１人食卓で焼酎を飲む。
当然面白いわけがない。

そんなある日のこと。
その日もパパが買ってきたうまくもないおでんをつまみに焼酎を飲んでいたの
だが、本当にうまくない。
なんだか味が薄いのだ。
おでんだけでなく焼酎も薄味だ。
ためしにロックで飲んでみたが変わらない。
結局それ以来、何を食べても薄味になってしまったのだ。


「心因性味覚障害と思われます。ストレスで唾液が出にくくなることに
加えて、軽度のうつ病からも起こりやすい」と語るのは、東京・渋谷区にある
片平歯科医院の片平治人院長。
そのメカニズムはこうだ。

「ストレスで交感神経が異常に高まるとドライマウスの状態になりやすい。
この状態で食事をすると、本来唾液によって引き出される食べ物の味物質が
溶け出てこない上、舌の表面も乾いているため味覚を感知しにくくなる。
これが続くと、単に味がわからないだけでなく、口の中で菌が増殖しやすく
なり、歯周病などのリスクも高まります」


唾液不足対策は口腔用の保湿剤の使用、口腔筋機能訓練（舌や唇の
トレーニング）、唾液腺マッサージによる唾液の分泌促進など。
いずれも対症療法に過ぎず、根本的解決にはストレスをなくすしかない。


そんなYさんの悩みも知らず、今夜はよりによってカステラなんか持って
パパはやって来た。
焼酎片手にカステラを食べるYさんに「そんな食べ方してうまいのか？」と
パパ。
うまいわけはないが、まずくもない。
ただただ薄味なだけだ。

（長田昭二）

http://www.zakzak.co.jp/health/disease/news/20100330/dss1003301606000-n2.htm　　

［歯科心身症：舌がピリピリ、口の中が変・・・
　　　　　　　　　　　　　　　　　　歯は問題なし　抗うつ薬で症状改善］

（毎日新聞　2008年９月12日）


　　・舌がずっとピリピリする
　　・矯正や義歯の噛み合わせがいつまでも合わない
　　・口の中が何とも言えず気持ち悪い
こんな症状を訴える人がいる。
歯科医で診察を受けても原因が分からず、治療を繰り返しても一向に良く
ならないことも。
一体どうしたらいいのか。
【小川節子】

＜脳内情報伝達に原因か＞

＜違和感に敏感な人に多く＞

＜歯治療後に発症＞

この状態は「歯科心身症」と呼ばれる。
東京医科歯科大の豊福明教授は15年以上、この原因と治療の研究に取り組んで
きた。

症状としては舌がザラザラ、ピリピリとした痛みを覚える「舌痛症」が最も
多い。
次いで、
　　・口の中がネバネバ、ベタベタ、ザラザラする異常感を訴える
　　　　　　「口腔異常感症」
　　・口腔内や歯、あご、顔面に慢性的な痛みがある「非定型顔面痛」
　　・噛み合わせの違和感を訴える「咬合異常感」
などがある。

歯科診療を受けた患者のほぼ10人に１人にみられるという。

症状の程度は日によって変わり、午前中は比較的軽く、夕方から夜に強く
表れることが多い。
また、食事中やものを噛んでいる時、何かに熱中しているときにはあまり
感じないのが特徴だ。


同大学病院頭頸部心療外来を2007年４～９月に訪れた新規患者は218人。
このうち女性が174人と、圧倒的に多い。
年齢は18歳から87歳までと幅広いが、平均年齢は56歳で比較的中高年が
多かった。


歯科心身症の患者のほぼ７割は歯の治療後に発症する。
治療が原因と思って別の歯科医を次々と訪ねがちだが、症状が改善され
なかったり、治療を重ねるほど症状がひどくなるケースもある。


歯科心身症の統一診断基準はなく、「日本歯科心身医学会」でガイドライン
作りを進めている。
目安としては、
　　（１）口腔内の痛みの場合、痛み止めや麻酔などが効かない
　　（２）複数の病院で診察を受けて歯自体に問題はないのに、口腔内に
　　　　　違和感がある
　　（３）歯の治療をしても改善されない
などがある。


＜熱中すると緩和＞
原因は特定されていないが、脳内での情報伝達に問題があるのではないかと
考えられている。
豊福教授は「心の問題と一蹴されがちだが、本当に心因性のものは全体の１％
程度。歯の治療後の口腔環境の変化に脳が適応できなくなっている可能性が
高いと考えられる」と推測する。


食事中や睡眠中、何かに熱中している間は症状があまり出ない理由に
ついても、口腔内の痛みを感じる脳内の回路より、何かに熱中して他の回路が
活発に動いていると、痛みをあまり感じなくなるためだと考えられている。


＜専門医少なく＞
治療では、医師の指導を受けて慢性の疼痛を緩和させる抗うつ薬を使う。
日常生活に支障をきたすような場合でも、薬を服用すれば、症状は改善
できる。
個人の症状に応じて薬の種類を変えたり、薬の量も調整する。
最初は少しずつ量を増やし、効果をみていく。
症状が出なくなったら、量を少しずつ減らし、３カ月から半年後には飲まなく
ても済むことが多いという。

「口腔内の違和感に敏感な人に症状が出やすいようだ。治療を受けずに我慢
している人が多い一方で、こうした治療をしている歯科医が少ないのも大きな
問題」と、豊福教授は指摘している。

【ご存じですか】空気をのみ込む「呑気症」

（あなたの健康百科）

＜げっぷや胃の不快感など起こす＞＜あごやこめかみの痛みとも関連＞


唾液を飲み込むとき、空気も一緒にのみ込んでいるが、その回数が多くなり、
体に障害が表れる病気を「呑気（どんき）症」と呼ぶ。

東京医科歯科大学歯学部付属病院頭頚部心療科の小野繁教授に呑気症について
聞いた。



＜おならの原因にも＞
唾液を１回飲み込むと、２〜４ccの空気が体の中に入り込む。
炭酸飲料をよく飲む人や早食いの人も、空気をのみ込む量が多い。
のみ込んだ空気が、のどや食道にたまると、のどの異常感や食道の異物感を
感じる。
その際、唾液を飲み込んで異物感などを解消したくなるが、そうすると
かえって空気を胃の中へ送り込んでしまう。
このようにして空気をどんどんのみ込むと、胃に空気がたまってきて、それが
逆流し、げっぷとなって出てくる。
また、胃に空気がたまると、胃の不快感や痛み、上腹部の膨満感が生じる。
さらに、のみ込んだ空気が小腸を通過し、大腸にたまると、おならとなって
出るようになる。

こうした症状が表れる呑気症は、ストレスの多い人、神経症傾向の人、
うつ状態の人がなりやすいという。

これらの人は、不安や緊張から歯を噛みしめる回数が多くなるが、噛みしめる
ことは発症を促す要因になっているからだ。
一般に、安静にしているときは、上下の歯は離れているが、噛みしめるように
なると、舌が上あごに張り付くため、のどの奥に唾液と空気がたまってくる。
このたまった唾液を飲み込む際、空気ものみ込んでしまうわけだ。



＜耳や目の症状も＞
呑気症の人は、歯をよく噛みしめるので、歯を噛み合わせるときに使う筋肉が
緊張して、あごやこめかみに痛みが生じる。
さらに、肩や首の痛みや凝り、頭痛、腕のしびれなどの症状も表れる。
耳鳴り・ふらつき感、目の奥の痛み・疲れ目も、噛みしめに関連している
ケースがあるとみられている。
胃や腸が、のみ込んだ空気によって膨張し、息苦しさ、心臓の圧迫感、心臓の
痛みが引き起こされることもあるという。

小野教授は、これらの症状を「噛みしめ・呑気症候群」と呼ぶよう提唱して
いる。
「いろいろな症状が、『呑気』によって生じていることを知るだけで、不安が
解消されます。また、薄いマウスピースを装着するだけで症状が減ります」と
話している。


http://www.medical-tribune.co.jp/kenkou/200407091.html　　　

［口腔カンジダ症に伴う舌痛症（３）］

（歯科適応薬の相互作用）


舌痛を訴え、長期に副腎皮質ステロイド軟膏（ケナログ）を常用していた。
舌背部全体に白苔がみられた。
イトリゾール（イトラコナゾール）内服で軽快した。

［口腔カンジダ症に伴う舌痛症（２）］

（歯科適応薬の相互作用）


81歳女性。
老年性うつ病で長期に抗うつ薬と睡眠導入剤を服用している。
頬粘膜の刺激痛と口腔乾燥を強く訴えた。

フロリードゲルの使用は、気持ちが悪いとのことで拒否された。

食後にナイスタチンを水に溶かして含嗽させた。（少々苦い）
５日で改善した。

［口腔カンジダ症に伴う舌痛症（１）］

（歯科適応薬の相互作用）


２か月前より舌中央部が痛み、耳鼻咽喉科を受診した。
ケナログの処方を受けていたが治らないため、歯科大学附属病院口腔外科へ
転院。
口腔カンジダ症に伴う舌痛症と診断した。
フロリードゲルを１週間使用で全快した。