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［幹細胞：未承認治療に参加しないよう勧告　再生医療学会］

（毎日新聞　　2011年３月１日）


日本再生医療学会（理事長、岡野光夫・東京女子医大教授）は28日、理事会を
開き、薬事法による承認や保険適用を受けていない幹細胞治療に関与しない
よう会員を対象に勧告を出すことを決めた。
勧告は３月２日、全会員3,475人（２月21日現在）に配信する。
安全性や治療効果が確立していない、不適切な治療による健康被害が広がる
ことを懸念し、注意喚起するのが狙い。
同学会が勧告を出すのは初めて。


日本では、人間の幹細胞の取り扱い方を定めた指針に沿った臨床研究や、
薬事法に基づく治験といった正規の手続きを踏まなくても、研究段階の治療を
医師の裁量で行うことが認められている。


勧告文では、正規の手続きを経ないまま「医師の裁量権」を根拠に、幹細胞を
血液中に入れたり、患部に移植する「医療と称する行為」が行われていると
指摘。
さらに、それらの不適切な幹細胞治療を海外から訪れた患者に施す「医療
ツーリズム」によって医療事故が発生しているとして、指針に沿わず、
臨床研究や治験を経ていない幹細胞治療などの再生医療を「断固容認しない
態度」を認識するよう求めた。

岡野理事長は「正規の臨床研究や治験が厳しい基準のもとで行われている
一方で、自由診療で効果のはっきりしていない治療行為が野放しになって
いる。患者を守るため、不適切な幹細胞治療はしないことを会員に強く
求めたい」と話す。
【須田桃子、八田浩輔】



＜安易な実施懸念　信頼損なう恐れ＞
日本再生医療学会が、不適切な幹細胞治療を容認しない強い姿勢を打ち出した
背景には、科学的根拠が低く、安全性が疑問視される幹細胞治療が想像を
超えるスピードで広がっている現実がある。

実際には研究段階ながら、美容整形や糖尿病などで幹細胞治療の実施を
ホームページなどに掲げる医療機関は全国各地に存在する。

学会は「安易な実施が、幹細胞治療自体への信頼を損なう恐れがある」と
危機感を強めている。


人工多能性幹細胞（iPS細胞）などを使った幹細胞治療は、再生医療の切り札
として、難病患者らの期待が高い研究分野だ。

一方、例えば骨髄や脂肪細胞から作られ、美容整形などで多く使われている
「間葉系幹細胞」は、そもそも粘着性が高く、塊を作りやすい特徴がある。
動物実験では、血管が詰まって死ぬ重大な副作用が確認されている。


学会の勧告には、強制力はない。
しかし、現場の医師は患者に対し、治療の危険性も含めた説明を尽くす責任を
負ったと言える。
【永山悦子、八田浩輔】


http://mainichi.jp/select/science/news/20110301k0000m040144000c.html　　

［エンテロウイルスが１型糖尿病発症に関連］

（HealthDay News　　2011年２月３日）


１型糖尿病の発症に、風邪症候群の原因ウイルスでもあるエンテロウイルス
（EV）が強く関連することが、オーストラリア、ウエストミード小児病院
（シドニー）内分泌・糖尿病研究所准教授のMaria Craig氏らによるメタ
アナリシス（分析）研究で明らかになった。

英医学誌「BMJ」オンライン版に２月３日掲載された論文によると、Craig氏
らは、24研究の論文と２研究の要約から計4,448症例のデータをレビューし、
１型糖尿病とエンテロウイルス感染の関連を調べた。
その結果、特に小児において強い関連が示されたという。


実際、糖尿病患者は非患者の10倍、エンテロウイルスに感染しやすいことが
知られている。
「エンテロウイルスが１型糖尿病の発症機序にどのように関わるのか、検討を
開始する必要がある。ワクチンなど発症に寄与するウイルスの抑制方法を
見つけることが目標となるだろう」とCraig氏は述べている。


腸管で増殖するウイルスの総称であるエンテロウイルスは、特に乳幼児に
一般的なウイルスで、風邪やインフルエンザ症状、熱、筋肉痛、発疹、
髄膜炎の原因となる。


１型糖尿病は、遺伝因子、自己免疫システム、環境因子の組み合わせによって
発症すると考えられているが、小児期発症、中でも５歳未満の場合はエンテロ
ウイルスへの曝露が原因の一部になっている可能性が、近年指摘されていた。
今回のメタ分析は、新しいデータでよりその強い関連を確認したものである。


この結果について、同誌論説の共同執筆者であり仏リール大学ウイルス学
教授のDidier Hober氏は、「近年の１型糖尿病患者の増加は、エンテロ
ウイルスのような環境因子によって説明されるのかもしれない。コクサッキー
ウイルスB群はその１例だ」と説明している。

ただし、エンテロウイルスが1型糖尿病の全発症に関わるのか、一部なのかは
不明という。

「エンテロウイルスは疾患の誘因、あるいは進行の加速因子として機能する。
これらのウイルスへの持続感染や慢性感染は、１型糖尿病発症に寄与する
ことが考えられる。疾患と感染の関連が確認されれば、予防や治療戦略の
可能性が広がる」とHober氏は指摘している。


米アルバートアインシュタイン医科大学モンテフィオーレ医療センター糖尿病
センター（ニューヨーク）臨床医学教授のJoel Zonszein氏は、「１型
糖尿病とエンテロウイルス感染には何らかの関連があるが、因果関係までは
示されていない。１型糖尿病患者がエンテロウイルスに特に感受性が高いの
かもしれない。ともあれ、今回の研究結果は、１型糖尿病の発症原因について
われわれはまだ何も知らないことを思い出させてくれた」と述べている。


http://www.healthdayjapan.com/　　　　


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・「エンテロウイルスが糖尿病発症の引き金に」
・「１型糖尿病の患者の83％に腸内ウイルス感染歴」

・「慢性疲労症候群の犯人はエンテロウイルス」

・「ヘルパンギーナとは」

・「乳幼児の手足口病が急増　重症化タイプ流行か」
・「手足口病、近年最多ペース＝重い合併症に注意—感染研」


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［83％に腸内ウイルス感染歴　伊研究、１型糖尿病の患者］

（共同通信　2010年５月26日）

【ローマ共同】
インスブリア大（イタリア北部バレーゼ）のアントニオ・トニオロ教授
（微生物学）の研究チームは26日までに、主に若年層に起こる１型糖尿病の
患者の83％に、腸管内で増殖する「エンテロウイルス」への感染歴が確認
されたとの研究結果を明らかにした。

ANSA通信などが伝えた。


１型糖尿病は、生活習慣病で成人に多い２型と異なり、思春期の子どもなど
主に若年層が発症。
何らかの原因で膵臓の細胞が破壊され、血糖値を下げるインスリンが欠乏して
起こる。
ウイルス感染に対し免疫細胞が過剰に反応し、膵臓の細胞まで攻撃してしまう
ことも要因の１つとして指摘されているが、詳しい仕組みは分かっていない。


研究チームは、バレーゼ周辺の２～16歳の１型糖尿病患者112人を対象に、
DNA検査などによってエンテロウイルスに感染したことがあるかどうかを
調査、83％で感染歴を確認した。
一方、糖尿病でない子どものうち感染歴があったのは全体の７％だった。



http://www.47news.jp/CN/201005/CN2010052601000621.html

［必要な時に薬を放出する膜］

（日経産業新聞　日付不明）


米マサチューセッツ工科大学の研究チームは、体内に埋め込んでおけば必要な
時にだけ薬を放出する薄い膜を開発した。

電荷を持つ３層構造で、既存の医療装置などを使って微小な電圧をかけると
薬の成分が染み出てくる。
糖尿病やがんの患者の治療に応用できる可能性があるという。


膜の厚みは150ナノｍ。
体に害のない正の電荷を帯びた分子の膜で薬の成分を挟み込んである。
負の電荷の分子で薬を包んでおけば、通常は膜と結合している状態が電圧を
かけると変化し、薬が膜を透過して体内に染み出ていく。

例えば、糖尿病患者にはインスリンを挟み込んだ膜を埋め込み、血糖値が
上がる食事時に電圧をかけるなどすればよいという。


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［コメント］

進行した歯周病で、外科手術を行わなければならない場合、ついでにこの膜を
埋め込めば、必要な時に必要な分だけ抗生物質や歯槽骨誘導タンパクを投与
できるようになるのでしょうか。

（横山歯科医院・横山）

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［ウイルスが糖尿病発症の引き金に］

（HealthDayJapan　　2009年３月９日）


嘔吐や下痢を引き起こす一般的なウイルスが、多くの糖尿病症例の引き金と
なることが、英国の研究者らによって示された。
研究者らは、この知見によりワクチン開発の可能性が高まったとしている。


英BBCニュースによれば、欧州糖尿病研究協会（EASD）誌「Diabetologia」
に掲載された（※掲載号不明）研究で、１型糖尿病小児患者の60％と２型
糖尿病成人患者の40％に、膵臓のインスリン産生細胞にエンテロウイルス
感染のエビデンス（科学的根拠）が認められたという。


糖尿病リスクには遺伝が大きな役割を果たすことが知られているが、ウイルス
原因説も何十年も前から指摘されている。


１型糖尿病は自己免疫疾患であるが、研究者らは、１型糖尿病の遺伝的素因を
持つ小児では、エンテロウイルス感染がきっかけで免疫反応が起こり、
同疾患に至る可能性があることを示唆している。


２型糖尿病は、成人の肥満と関連していることが多い。
エンテロウイルス感染は、膵β（ベータ）細胞のインスリン産生能を阻害する
可能性がある。


英BBCニュースは「研究者らは、肥満患者ではインスリン必要量が多いことと
合わせて、このこと（インスリン産生能の阻害）が糖尿病発症を引き起こす
可能性があると述べている」と報告している。


http://www.healthdayjapan.com/

［骨と皮膚の病（NHK出版）］


・チンパンジーの毛の下の皮膚は白い。
　体毛が紫外線を防ぐので、皮膚が白くても問題ない。

・ホモ・サピエンスはアフリカの森林からサバンナへ移動して誕生した。
　炎天下のサバンナを歩くには、発汗が必須である。
　体毛が邪魔になる。
　強烈な紫外線から身を守るために褐色の肌を獲得した。

・アフリカを出て生息域を世界へと広げ始める。
　高緯度では紫外線が弱いため褐色の肌ではビタミンDを充分に作れない。
　この事態に、ヒトは北へ向かうにつれ肌の色を薄くし、紫外線との
　バランスを取った。
　こうして生まれた肌の色の多様性が私たちヒトの多様性を生んだ。

・18世紀、産業革命時代のロンドンでは「くる病」が多発した。
　スモッグで覆われていたからである。

・イヌイット（エスキモー）は褐色の肌の民族であるが、ビタミンD不足とは
　無関係だった。
　アザラシやクジラにビタミンDが多く含まれているからである。
　しかし、大型スーパーができたため、イヌイットの多くは狩猟生活を止めて
　西洋食へ移行した。
　今後、ビタミンD不足が深刻化することだろう。

・オーストラリアに移住した白人の間で皮膚がんが急増している。
　３人に２人が皮膚がんを患うというデータもある。
　同緯度であれば、北半球と比較して南半球は15％ほど紫外線が強い。
　オーストラリアの原住民は「アボリジニ」で、褐色の肌の民族である。
　
・オーストラリア政府は日焼け対策を呼びかけている。
　すると、アボリジニの中にも日焼け止めを塗る人が現れてしまった。

・イギリスで移民が増えている。
　褐色の肌の移民の子は胎児の時からビタミンD不足のため、
　　　　　ひきつけや痙攣
　　　　　歯の萌出が非常に遅い
　等の症状が出ている。

・フィンランドの研究で、ビタミンD不足で
　　　　　１型糖尿病が増加
　　　　　高血圧が増加

・昔、結核患者が日光浴をすると軽快した。
　ビタミンDによりマクロファージが活性化され、免疫機能がアップするから
　ではないかと考えられている。
　免疫機能向上から、
　　　　　　結腸がん
　　　　　　前立腺がん
　　　　　　乳がん
　　　　　　卵巣がん
　　　　　　食道がん
　　　　　　白血病
　のリスクが低くなることが確認されている。

・インフルエンザが冬に流行するのは、日光不足からビタミンD不足になり、
　免疫機能が落ちるからと考えられる。


（横山歯科医院）

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・「すべては出アフリカから始まった」

・「文明が生んだ病」

・「骨と皮膚を守るための対策」