栃木県宇都宮市平松本町342-5　　　　Phone：028-634-3110

［ハーメルンの笛吹き男］


ハーメルンの笛吹き男はグリム兄弟を含む複数の作者によって記録された
民間伝承である。
この伝承はおおよそ1284年に生じたと推定される、ドイツの街ハーメルンの
災厄について伝えている。

この物語の最初の英語による記述は1605年、古物収集家でオランダ系の
宗教論争家、リチャード・ローランド・ヴェルステガンが書いたものだった。
その中では、事件があった日付は全く異なる1376年だったとなっている。

グリム兄弟が書いたのは1816年である。


14世紀ヨーロッパのペスト大流行は、1347年（1346年とも）、中央アジア
からイタリアのシチリア島のメッシーナに上陸して始まった。
ヨーロッパに運ばれた毛皮についていたノミが媒介したとされる。

1348年にはアルプス以北のヨーロッパにも伝わり、14世紀末まで３回の
大流行と多くの小流行を繰り返し、猛威を振るった。
正確な統計はないが全世界で8,500万人、当時のヨーロッパ人口の３分の１
から３分の２、約2,000万から3,000万人が死亡したと推定されている。
ヨーロッパの社会、特に農奴不足が続いていた荘園制に大きな影響を
及ぼした。

1377年にベニス（ベネティア）で海上検疫が始まった。
当初30日間だったが、後に40日に変更された。イタリア語の40を表す単語
からquarantine（検疫）という言葉が出来た。



「ハーメルンの笛吹き男」民間伝承とペスト大流行との関係は、専門家に
よると可能性が低いとされてはいるが・・・・・・


［出典・引用］
・童話になった不思議な事件
　　http://www.nazoo.org/misteries/hameln.htm　　　　
・Wikipedia


（横山歯科医院）


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＜ペスト＞

［NHK プロフェッショナル仕事の流儀　リハビリが人生を面白くする］

作業療法士　藤原茂

（2009年11月17日放送）

＜パン作りやカジノなど、メニューは多彩＞

＜心が動けば、体は動く＞
心身の機能を回復させようと一生懸命リハビリをしてもなかなか回復できず、
あきらめてしまう人は少なくない。
そこで藤原は、娯楽や趣味など、「やってみたい」「楽しそう」と思わせる
ような活動をリハビリのメニューに盛り込む。
やりたいことに一生懸命打ち込んでいく中で、自然と体をどんどん動かす
ようになって、結果的に機能の回復につながっていくと、藤原は考える。


＜相手にかかわり続け、思いを伝える＞＜むきになる＞
自立した生活を送れるようになるまでの長く険しい道のり。
時には、リハビリをやりきる気持ちにブレーキがかかることもある。
藤原は、そんな相手の心に訴えるとき、あえてむきになる。
「あなたのことを放っておけない」という思いを“むきになって”伝え続ける
ことで、相手から「それだけ言うのなら自分もがんばろう」という気持ちを
引き出し、再びリハビリに向き合ってもらう。


＜男性の挑戦を見守る藤原＞＜人生の“回復”＞
体の機能を回復するだけでなく、人生を回復し、障害を抱える前よりも、
もっと輝かせる。
それが藤原の目指すリハビリだ。
この夏、藤原が特に気にかけている男性がいた。
男性は８年前に脳出血で倒れ、右半身の麻痺と失語症を患った。
その後藤原の元でリハビリを続け、通常の生活を送れるまでに回復していた。
しかし男性はまだ60歳。
これからの人生をどう生きていくのか、難しい時期を迎えていた。
藤原は、そんな男性にある提案をもちかける。
利用者の代表として、施設の見学者を案内する「水先案内人」を務めてもらう
こと。
男性は、かつて郵便局の課長代理として仕事に打ち込んできた。
今、再び人の役に立てると実感できれば、大きな一歩となる。
しかし現在の男性にとっては身の丈以上の大きな挑戦だ。
かえって挫折感に打ちのめされるリスクもある。
それでも藤原は、乗り越えられればかつてない大きな自信につながって
いくと、信じ、見守る。


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［コメント］

プロフェッショナル仕事の流儀」の熱心な視聴者ではありませんが、時々見て
います。
他の業種での創意工夫が興味深い回もあります。

2009年11月17日放送の「リハビリが人生を面白くする」は、医療という
こともありますが、その点を除外しても最近の中ではピカイチで面白いもの
でした。

脳卒中などのリハビリは、これまで、開始するのが遅すぎて終了するのが
早過ぎるという悲惨なものでした。
現在の考え方では、可能な限り早くリハビリを開始するべきとされており、
こちらの方は改善されてきているようです。
一方、終了の方は診療報酬や介護保険の問題もあり複雑です。

しかし、それ以前の問題として、脳神経は再生しないのだから、術後６か月を
経過したら
リハビリは無駄という考え方がありました。

最近の研究では、脳神経もわずかずつではあるけれども再生することが
わかってきました。
にも関わらず、2006年〜2007年に「リハビリ制限問題」が起こったのは
記憶に新しい
ことです。

リハビリを熱心に、しかも効果が出るように行っている施設は極めて少なく
困っていると
「とちぎ脳卒中者と家族の会　かけはし」会員の方々にも
お聞きしました。
宇都宮近郊では真岡市に有名な施設があり、通院の余力がある人は、そちら
まで通って
いるようでした。

さて、番組の藤原茂先生の所は、術後６か月以上のリハビリを通所で行う施設
ですが、
その工夫が素晴らしいのです。

全てがゲーム感覚になっていて、知らないうちにリハビリができるように
考えられているのです。



医療の多くは「脅かし」が基本です。
　・今のままの血圧では将来心臓病にかかりますよ。
　・今のままの血糖値では将来足が壊疽しますよ。

歯科領域でも、当院でも同様です。
　・今のままでは、将来歯周病が進行して、多くの歯を失いますよ。
　・歯周病が悪化すると、脳卒中や心臓病のリスクが高くなりますよ。

確かに「リスク低減」が目標なので、「脅かし」も必要ではあります。
しかし、一方で「プラス思考の目標」の方がヒトはやる気が出るものです。


すぐに応用するのは難しいですが、大きなヒントをもらったように感じて
います。


（横山歯科医院・横山）


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＜脳卒中キーワード目次＞

＜新聞記事DEブログ・キーワード目次＞

［必要な時に薬を放出する膜］

（日経産業新聞　日付不明）


米マサチューセッツ工科大学の研究チームは、体内に埋め込んでおけば必要な
時にだけ薬を放出する薄い膜を開発した。

電荷を持つ３層構造で、既存の医療装置などを使って微小な電圧をかけると
薬の成分が染み出てくる。
糖尿病やがんの患者の治療に応用できる可能性があるという。


膜の厚みは150ナノｍ。
体に害のない正の電荷を帯びた分子の膜で薬の成分を挟み込んである。
負の電荷の分子で薬を包んでおけば、通常は膜と結合している状態が電圧を
かけると変化し、薬が膜を透過して体内に染み出ていく。

例えば、糖尿病患者にはインスリンを挟み込んだ膜を埋め込み、血糖値が
上がる食事時に電圧をかけるなどすればよいという。


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［コメント］

進行した歯周病で、外科手術を行わなければならない場合、ついでにこの膜を
埋め込めば、必要な時に必要な分だけ抗生物質や歯槽骨誘導タンパクを投与
できるようになるのでしょうか。

（横山歯科医院・横山）

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＜歯周病治療キーワード目次＞

＜新聞記事DEブログ・キーワード目次＞

［歯科口腔科領域］
・遺伝学
　　　・「日本遺伝学会」
　　　・「日本人類遺伝学会」
・いびき・睡眠時無呼吸
　　　・「日本睡眠学会」
・入れ歯
　　　・「日本磁気歯科学会」
　　　・「日本補綴歯科学会」
・インプラント
　　　・「日本口腔インプラント学会」
・往診・訪問診療・高齢者医療
　　　・「日本アンチエイジング歯科学会」
　　　・「日本抗加齢医学会」
　　　・「日本抗加齢歯科医学研究会」
・顎関節症
　　　・「日本顎関節学会」
・顎変形症
　　　・「日本顎変形症学会」
・噛み合わせ・咬合
　　　・「日本補綴歯科学会」
　　　・「日本顎咬合学会」
　　　・「日本全身咬合学会」
・口腔乾燥症ドライマウス
　　　・「日本ドライマウス研究会」
・口腔顔面痛OFP
　　　・「日本口腔顔面痛学会」
　　　・「日本頭痛学会」
　　　・「日本慢性疼痛学会」
・口腔外科
　　　・「日本口腔外科学会」
　　　・「日本エイズ学会」
　　　・「日本顎変形症学会」
　　　・「日本口腔腫瘍学会」
　　　・「日本性感染症学会」
・歯周病
　　　・「日本歯周病学会」
　　　・「日本臨床歯周病学会」
・小児歯科
　　　・「日本小児歯科学会」
・審美歯科
　　　・「日本歯科審美学会」
・舌癒着症
　　　・「日本舌癒着症学会」
・発音・構音
　　　・「日本音声言語医学会」
　　　・「日本言語聴覚学会」
・歯並び・歯列矯正
　　　・「日本顎変形症学会」
　　　・「日本矯正歯科学会」
　　　・「日本口腔筋機能療法研究会（MFT）」
　　　・「日本舌癒着症学会」
・虫歯
　　　・「日本歯科保存学会」
　　　・「日本歯内療法学会」
・麻酔（歯科麻酔学）
　　　・「日本歯科麻酔学会」
・有病者治療
　　　・「日本有病者歯科医療学会」
・予防
　　　・「日本口腔衛生学会」


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［隣接医学領域］
・脳神経系
　　　・「日本血栓止血学会」
　　　・「日本頭痛学会」
　　　・「日本脳卒中学会」
・精神医学・心身医学系
　　　・「日本催眠医学心理学会」
　　　・「日本睡眠学会」
・耳鼻咽喉科系
　　　・「日本耳鼻咽喉科学会」
　　　・「日本口腔・喉頭科学会」
　　　・「日本喉頭科学会」
　　　・「日本舌癒着症学会」
　　　・「日本鼻科学会」
・整形外科系
　　　・「日本骨粗鬆症学会」
・内科系
　　　・「日本血栓止血学会」
　　　・「日本消化器関連学会（JDDW）」
・感染症治療
　　　・「日本エイズ学会」
　　　・「日本性感染症学会」
・リハビリテーション医学系
　　　・「日本リハビリテーション医学会」

［ドライアイ：眼にとっては遠い所を見る方が楽な状態］

（院長未病道楽　：　25歳〜32歳）

＜ドライアイ「目薬生活」を救ってくれたのはとあるメガネ店＞

私は、勤務医時期（バブル時代）にドライアイで悩んでいた。
ドライアイという言葉が、少しずつ聞かれるようになった頃である。
予備も含めて目薬を10個以上用意し、
　　・自宅の居間
　　・自宅の寝室
　　・職場
　　・車の中
　　・実家
　　・バッグの中
と、少なくとも６個は使用していた。
１日に20回〜40回目薬をさす生活が数年続いた。

もちろん眼科にも行った。
何軒も行ったが、結局原因もわからず、「ドライアイ」との診断もつかな
かった。
ドライアイのはしりだったので仕方ない部分もあるが。



この「目薬生活」を救ってくれたのは、宇都宮青年会議所で同期入会の
メガネ店主だった。
「そんな強い度のメガネをかけていたらドライアイなるのは当たり前だよ。
そんな強い度のメガネが本当に
必要なのは、車の運転の時くらいでしょう。
特に、横山さんみたいに手元の細かい仕事で、度の強いメガネなんか必要ない
でしょう。」

そこで、勧められたのが、「半分の度のメガネ」である。
乱視矯正も、手元を見るなら必要ないとのことでカット。

そのメガネを使用し始めて２日で効果が現れ、１週間でほぼ「目薬生活」から
脱却できた。
今では目薬は常備していない。



＜視力の生理学＞
基本は、眼にとっては
　　・遠い所を見る方が楽な状態
　　・近くをを見る方がつらい状態
ということである。
特に、集中している時、すなわち交感神経優位な時には、アフリカの
サバンナで遠くの獲物をしている状況が、眼にとって楽な状態である。

近くを見る時は毛様体という筋肉が水晶体というレンズの厚みを増しピントを
合わせる必要がある。
つまり、視力1.2だとか1.5を見えるように度の強いメガネを作り、本を
読んだりパソコンをしたり、手元作業をするということは眼をいじめている
ようなものである。

私は、「半分の度のメガネ」に出会うまで近視が進み続けた。

体の成長に伴い眼球も成長するので、誰でも近視化傾向に進む。
　　・子どもの時に遠視が強かった者は正視になる
　　・子どもの時に遠視が弱かった者は弱い近視になる
　　・子どもの時に遠視が無かった者は強い近視になる
成長が止まれば、理論上近視化傾向は止まるはずである。
しかし、多くの眼科や多くのメガネ店の勧めに従って、黒板の小さな字を読む
ために、あるいは運転の時のためだけに、常に視力1.2〜1.5が出るような
メガネを作り直したために30歳過ぎまで近視が進んだのである。

「半分の度のメガネ」に出会ったおかげで、ようやく近視化傾向も止まった。
今の私は、年齢が年齢だけに老眼が始まっている。
でも、「半分の度のメガネ」のおかげで、日常生活に支障はない。
「第４根管」（細い根管：根管治療）もルーペ無しで見える。

今、ルーペを使用して「みかけだけ精密治療」や大げさな顕微鏡を使った
「みせかけだけ精密治療」が大ブームである。
しかし、より高倍率にするとピントが合う範囲が狭くなる。
一眼レフカメラをやられる人はピンとくるであろう。
サンニッパーを絞り開放で使うようなものである。
術者も動いてはいけないし、患者さんも微動だにしてはいけない。
全身麻酔で患者さんが微動だにしない医科系外科手術だから可能なので
あって、患者さんが唾液を嚥下するたびに大きく動く口腔領域ではあまり
現実的ではない。

ルーペを使っている先生は皆、重度の肩凝りでさらに腰痛持ちである。
スタディーグループで「トリガーポイント」の実習を行ったことがあった。
首の凝りや肩凝り、腰痛が原因で口腔に痛みを感じる関連痛が出現ことが
あるが、その治療の実習である。
原因部位に麻酔注射をすると、数か月痛みが治まるのである。
被験者を募集したところ、実習に参加したメンバー30人のうち、28人が
立候補した。
術者側に回ったのは２人だけだった。
会長と私とである。
２人の共通点は、ルーペを使っていないことだった。

セミナー会場周辺を歩いていても、マッサージの看板を見つけるとチェック
せずにはいられないメンバーが少なくない。
泊まりがけでセミナーに参加すれば、ホテルにチェックインすると同時に
マッサージ予約の電話をする。
１晩に３回も頼むメンバーもいる。
（１晩に３回マッサージを頼めば、通常は相当怪しい）
自宅にも職場（クリニック）にもマッサージチェアを置かないと生活できない
メンバーもいる。

最近は「眼精疲労にご注意」などの新聞記事をしばしば見かける。
「VDT症候群」という名前も浸透してきている。
これらに伴う緊張性頭痛だったり、頚部痛であったり、肩凝りであったりの
多くは、眼の誤った使い方にあると思う。
まずは、「遠い所を見る方が楽な状態」という基本を守り、根本原因を除去
しないと、その先に他の原因がある場合、例えば正常眼圧緑内障等を発見
できない恐れがある。

疲労研究の第一人者、大阪市立大学の梶本修身先生も指摘している。
脳の疲労の多くは情報過多で処理能力オーバーである。
情報過多の主原因は視覚である。
時々眼を閉じて視覚情報量を減らすと、脳が休まる。
しかし、それ以前に、疲労しない眼の使い方が重要であると力説されている。
すなわち、「遠い所を見る方が楽な状態」という基本的考え方が重要で
あると。

この内容は歯科衛生士学校の講義でも説明している。
歯科衛生士も眼精疲労で苦労したり、近視化が止まらなかったりするからで
ある。
ここまで説明してきて、「それじゃあ、正視の場合どうすればいいん
ですか？」と
必ず質問される。
考えてみて欲しい・・・・・

強度の近視：度の強いメガネ（凹レンズ）→度の弱いメガネ
軽度の近視：度の弱いメガネ（凹レンズ）→メガネ無し
正視　　　：メガネ無し→度の弱いメガネ（凸レンズ）
すなわち、度の弱い遠視用のメガネ＝老眼鏡を使用すべきなのだ。


遠視と老視とどちらも凸レンズを使うことが多いが、全く別の状態である。
老視（老眼）はピントの合う幅が狭くなった状態である。
「遠い所を見る方が楽な状態」が基本なのだから、楽な位置よりでピントの
合う幅が狭くなってくるのである。
だから、遠くは見えるけれど、手元がよく見えないのである。


また、正視だと思っている人の中には、遠視の人も混じっているので要注意で
ある。
裸眼で1.5見えたからと言って正視とは限らないのである。
近視は否定されるが、遠視は否定されないからである。
遠視の問題は複雑なので、別の項にて、いずれ説明したいと思う。

「横目症候群」は遠視が隠れていることが多いのである。
多くの健康相談サイトで「横目症候群」は様子を見ましょうと回答して
いるが、本当に様子をみていいのだろうか？
これも、いずれ説明したいと思う。


最近は眼科の中にもわずかながら、明らかな病気とは言えないが、完全に
正常とも言えない領域に取り組んでくれる先生が出てきているが、まだ
メガネ店で相談する方が問題解決の確率が高いような気がする。

最後に、この「半分の度のメガネ」を勧めてくれた「室井時計店」に感謝
して、ここに紹介しよう。
「室井時計店」
栃木県宇都宮市宮本町20−3
028-658-3686
宇都宮近隣の人は、最初は室井時計店で相談されるのが良いと思う。
症状が改善し安定した場合、買い替えは近くの便利な眼鏡店で構わないが、
やはり最初は上記のようなアドバイスをしてくれる所が良いと思う。


（横山歯科医院）

［歯科口腔科領域］
・遺伝学
　　　・「遺伝子検査セミナー」
・いびき・睡眠時無呼吸
　　　・「いびき・睡眠時無呼吸セミナー」
　　　・「睡眠呼吸障害セミナー」
　　　・「睡眠ポリグラフセミナー」（日本睡眠学会主催）
・入れ歯
　　　・「インプラントマグネットデンチャーセミナー」
　　　・「コーヌステレスコープデンチャーセミナー」
　　　・「コンフォートデンチャーセミナー」
　　　・「磁性アタッチメント可撤式ブリッジセミナー」
　　　・「スッポンデンチャーセミナー」
　　　・「総義歯セミナー」
　　　・「ホワイトクラスプデンチャーセミナー」
　　　・「リンガライズドオクルージョンセミナー」
　　　・「ミューセミナー（MEAW）」
　　　・「ムーシールドセミナー」
　　　・「日本口腔筋機能療法研究会（MFT）」
・インプラント
　　　・「インプラントセミナー」
　　　・「サイナスリフトセミナー」
　　　・「ソケットリフトセミナー」
・嚥下・飲み込み
　　　・「嚥下セミナー」
　　　・「嚥下障害セミナー」
　　　・「お茶の水摂食嚥下研究会」
　　　・「ジックフーズセミナー」
　　　・「摂食嚥下リハビリテーションセミナー」
・OFP口腔顔面痛
　　　・「疼痛セミナー」
　　　・「口腔領域の疼痛メカニズムと治療セミナー」
・往診・訪問診療・高齢者医療
　　　・「往診・訪問診療セミナー」
・顎関節症
　　　・「日本顎関節学会学術講演会」
　　　・「顎関節症診査セミナー」
　　　・「顎関節症治療セミナー」
・噛み合わせ・咬合
　　　・「咬合療法研究会」
　　　・「咬合治癒への道」
　　　・「咬合学会セミナー」
　　　・「構造医学セミナー」
　　　・「リンガライズドオクルージョンセミナー」
・矯正治療
　　　・「不正咬合別咬合異常の早期治療セミナー」
　　　・「不正咬合別咬合異常の早期治療アドバンス」
　　　・「スタンダードエッジワイズセミナー」
　　　・「成功する小児のための機能矯正セミナー」
　　　・「インプラント矯正セミナー」
　　　・「ハイラックス矯正セミナー」
　　　・「ストレートアーチワイヤー矯正セミナー」
　　　・「クリアアライナーセミナー」
　　　・「咬合育成セミナー」
　　　・「ジックフーズセミナー」
　　　・「ビムラーセミナー」
　　　・「マッスルウイン矯正セミナー」
・口腔乾燥症ドライマウス
　　　・「口腔乾燥症セミナー」
　　　・「ドライマウスセミナー」
・口腔外科
　　　・「顎顔面外傷セミナー」
　　　・「口腔粘膜病変セミナー」
・口臭
　　　・「口臭治療セミナー」
・再生医療
　　　・「再生医療セミナー」
　　　・「再生医療材料セミナー」
　　　・「日本再生歯科フォーラム」
・歯周病
　　　・「顕微鏡歯科治療セミナー」
　　　・「細菌検査セミナー」
　　　・「歯周病内科治療セミナー」
　　　・「パーフェクトペリオ水セミナー」
・小児歯科
　　　・「咬合育成セミナー」
・審美歯科
　　　・「スナップオンスマイルセミナー」
　　　・「漂白セミナー」
　　　・「ホワイトクラスプデンチャーセミナー」
　　　・「ホワイトニングセミナー」
・発音・構音
　　　・「言語発達障害研究会」
・法医学・法歯学
　　　・「法医学セミナー」
　　　・「警察協力医セミナー」
・虫歯
　　　・「顕微鏡歯科治療セミナー」
　　　・「細菌検査セミナー」
　　　・「支台築造セミナー」
　　　・「スリーミックスセミナー（３-Mix MP）」
　　　・「パーフェクトペリオ水セミナー」
・免疫学
　　　・「免疫の基礎セミナー」
・薬学
　　　・「歯科東洋医学セミナー」
　　　・「漢方治療セミナー」
・有病者治療
　　　・「AEDセミナー」
　　　・「救急蘇生セミナー」
・予防
　　　・「細菌検査セミナー」
　　　・「パーフェクトペリオ水セミナー」
　　　・「予防歯科セミナー」
　　　・「ドラッグデリバリー予防歯科セミナー」
・レーザー治療
　　　・「ウオーターレーザーセミナー」
　　　・「レーザー歯科治療セミナー」


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［隣接医学領域］
・耳鼻咽喉科系
　　　・「摂食嚥下リハビリテーションセミナー」
・整形外科系
　　　・「構造医学セミナー」
　　　・「リウマチ治療セミナー」
・内科系
　　　・「カプセル内視鏡セミナー」
　　　・「高血圧治療セミナー」
　　　・「PET・CT検査セミナー」
　　　・「糖尿病セミナー」
・神経精神系
　　　・「疲労科学セミナー」
・外科系
　　　・「人工心臓セミナー」
　　　・「臓器移植セミナー」
・産婦人科系
　　　・「乳がんセミナー」
・泌尿器系
　　　・「腎臓疾患セミナー」
・疲労
　　　・「疲労科学セミナー」