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［皮膚　円形脱毛症：６　情報編　ほかの病気との見分けが重要］

（朝日新聞　　2010年12月26日）


髪の毛や体毛が抜ける円形脱毛症（AA）は、大きく分けて５種類ある。

硬貨大の脱毛は「単発型」で、自然に治ることが多い。
数カ所あるのは「多発型」。
範囲が広がり、ほとんどの頭髪が抜ける「全頭型」や、まゆ毛などを含めて
全身に及ぶ「汎発（はんぱつ）型」だと、治療に時間もかかって治りにくく
なる。
耳のまわりや後頭部など、生え際が帯状に脱毛する「蛇行型」も難治性だ。


この病気は、近年になって、自分の毛根を異物として攻撃してしまう自己
免疫の病気ではないかと考えられるようになった。
ただ、治療法は確立していない。


日本皮膚科学会が今年発表した「円形脱毛症診療ガイドライン」では、
「行うよう強く勧められる」推奨度Ａの治療はなく、ステロイドの局所
注射と、わざとかぶれさせて攻撃対象を変える局所免疫療法の２つだけが
「行うよう勧められる」の推奨度Ｂとされた。
それ以外は「行ってもいいが十分な根拠はない」「行わないほうがよい」
などとされた。


ガイドライン作成委員長で鳴門病院（徳島県）院長の荒瀬誠治さんは「医師が
効果を実感できても、科学的根拠を示せなかったり副作用を考えたりして
Ｂにならなかったものがある」と説明する。
欧州で行っている治験などの進展により、ガイドラインで推奨する治療法が
新たに加わる可能性があるという。


診察で重要なのは、本当にAAかどうかを見極めることだ。
順天堂大先任准教授の植木理恵さんによれば、はじめは全頭型だと思われて
いたのに、実はひどい貧血が原因だったり、甲状腺の病気や膠原病などに
伴って毛が抜けたりしていたケースもあるという。

小学高学年から中学生の女の子では、精神的ストレスなどをきっかけに自分の
髪の毛を抜いてしまうトリコチロマニア（抜毛症）を起こしている可能性も
ある。


AAは幅広い年代で発症しているが、「小さい子どもほど広範囲に抜けて
しまいます」と植木さん。
精神的ダメージを軽減するためにもカツラの使用が勧められているが、
成長期の子どもなら数十万円するカツラを毎年つくる必要があり、その負担は
大きい。


原因が特定されず、治療法も確立していないAA。
患者団体の「円形脱毛症コミュニケーション」では、AAの難病（特定疾患）
指定やカツラの費用負担軽減対策を求め、署名を集めている。

（斎藤孝則）


http://www.asahi.com/health/ikiru/TKY201012260141.html　　　


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・「円形脱毛症：１　発症は小４　中学で頭全体に」

・「円形脱毛症：２　カツラでいじめ　友が支え」

・「円形脱毛症：３　可能性求め、中国の病院に」

・「円形脱毛症：４　娘を出産、母の思いを理解」

・「円形脱毛症：５　心地いいカツラで自分取り戻す」

　　　・「エピテーゼにハリウッド映画特殊メーク技術応用へ」

・「円形脱毛症：６　情報編　ほかの病気との見分けが重要」

・「円形脱毛症（AA）とは」

　　　・「恋愛遺伝子」

　　　・「ゲノムインプリンティングと体臭」

　　　・「ピル服用の女性、遺伝子的に合わない男性を選ぶ傾向」

　　　・「フェロモンによる寄宿舎効果」

　　　・「においの一部、鼻粘膜で変換＝嗅覚の個人差に影響か」

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［脳の働き、食事で改善］

（日本経済新聞　日経プラスワン　　2010年11月20日）


＜重要な脂肪、小魚おすすめ＞
うつ病、認知症などの患者が増え、集中力の低下や感情のコントロールに悩む
現代人も少なくない。
この原因の１つに食習慣の問題があると考える医者や学者が目立ってきた。
脳の働きを改善するといわれる食事法についてまとめた。


脳には千数百億個の神経細胞が集まっている。
目や耳などで得た情報は、神経細胞を伝う形で脳内を駆け巡る。
脳の働きが良いとは、この細胞間の情報伝達が円滑に進むことだ。


脳の働きを良くするには、細胞が喜ぶ食物を取ることが大切だ。
理化学研究所脳科学総合研究センターの吉川武男医学博士は「神経細胞は
日々の食事で取る脂肪でつくられる」と語る。
脂肪のほか、細胞間で情報を伝える物質の主原料であるタンパク質、情報
伝達のエネルギー源となる炭水化物は、脳にとって重要な栄養素といえる。


専門家の間で脳の働きを改善するため特に重視されているのは脂肪だ。
栄養療法の権威、米国のマイケル・レッサー医学博士は、「神経細胞は主に
オメガ３脂肪酸という油で作られるが、体内では作られないため、食事で
積極的に取る必要がある」という。

体に良いとされるドコサヘキサエン酸（DHA）はオメガ３脂肪酸の一種だ。
具体的には、オメガ３脂肪酸を豊富に含む亜麻仁油や小魚などがお勧めだ。
亜麻仁油は加熱せず、サラダなどにかけて食べるとおいしい。
個人差はあるが、毎日小さじ１杯でも、健康効果が得られるという。



＜大切な大豆・玄米＞
また、大豆や玄米などに含まれるリン脂質のレシチンを取ることも大切だ。
プロスポーツ選手の栄養指導を行う杏林予防医学研究所の山田豊文所長は
「レシチンは神経細胞の細胞膜などを構成する物質で、IQ食品とも呼ばれて
いる」と話す。


食べ過ぎに注意したいのは、マーガリンやショートニングなどに含まれる
トランス脂肪酸という油だ。
動脈硬化を起こす恐れがあるという理由で、欧米や韓国などでは成分表示や
使用規制が課せられている。
日本でも消費者庁が成分表示の義務化に向けた検討を12月に始める。
内閣府・食品安全委員会が食品ごとの含有量を公開している。

英国ではトランス脂肪酸が脳の活動に必要な酵素の活動を損ねるという論文が
発表されている。
「2000年以降は類似の論文発表が多く、摂取は控えた方がよい」（九段
クリニックの阿部博幸医学博士）という見解もある。



＜穀物や豆多めに＞
神経細胞間の情報伝達に関係するタンパク質や炭水化物も大切だ。
積極的に取りたいタンパク質は、タコやイカに多く含まれるアミノ酸の一種、
タウリンで、集中力を高める効果がある。
「脳が興奮してくるとイライラしがちになるが、タウリンがその興奮を
抑える」（幼児教育などを手掛けるしちだ・教育研究所の七田真裕美副社長）
という。

日常的には、穀物や豆など、植物性のタンパク質を多めに取りたい。
「植物性の食品は動物性食品に比べて、神経細胞の生成に必要なビタミンや
ミネラルが多く、脳の働きの改善につながる」（阿部医師）


動物性タンパクは主に小魚から取るのが良いが、肉も必要だ。
「油の少ない良質な肉やビタミンB３を摂取すると、脳内でうつ状態などの
改善に役立つ化学物質が作られる」（阿部医師）といわれる。
食べ過ぎは体の負担になるので良くないが、週に最低100グラム程度は食べた
方がよいという。



神経伝達物質を送り出すエネルギー源になる炭水化物についても、以前は
砂糖を取ると頭の働きが良くなるとされていた。
しかし、今は「血糖値を急激に上げ下げするため脳の働きが不安定になる」
（山田所長）という見方が増えている。

そこで活用したいのが、炭水化物が消化されてブドウ糖に変化するまでの
速さを示す「グリセミック指数」だ。
この数値が低い（変化まで時間がかかる）玄米や全粒粉のパン・パスタなどの
食品を取るのがお勧め。
難しければ胚芽米や普通のパスタなども良い。

消化を良くするため、これらの食品をよく噛んで食べることも大切だ。
また、どうしても不足しがちなビタミン、ミネラルなどの栄養はサプリメント
を通じて取ってもよい。



＜海藻や豆、解毒作用ある食品も＞
現代社会では、日々の食材から有害な物質を無意識に取り込んでしまうことが
多い。
「農薬や水銀などは脳の健康にも当然良くない」（阿部医師）

魚介類に含まれる水銀の量は農林水産省・水産庁が公開している。
大型の魚ほど、食物連鎖により水銀の濃度が高まる。
オメガ３脂肪酸の摂取源として小魚が推奨されるのはこのためだ。

ただ、食材にこだわっても、有害物質を全く取り込まないのは難しい。
そこで知っておきたいのは、有害物質を排出する効果のある食品だ。
例えば、「海藻や豆などに含まれる亜鉛は肝臓で働く解毒酵素の材料になり、
タマネギや玄米などに含まれるセレンは水銀を無毒化する作用がある」
（山田所長）という。

http://www.nikkei.com/life/health/article/g=96958A96889DE3EAE7E3E1E5E1E2E3EBE3E3E0E2E3E285E3E1E2E2E3;p=9694E0E4E3E0E0E2E2EBE1E3E2E3

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・「克山病（セレン欠乏症）」

・「セレンレベルが高い高齢男性は糖代謝異常になりにくい」

・「血糖値上げる肝臓ホルモン発見＝金沢大」

［亜鉛欠乏症の薬］

（朝日新聞　　2010年９月24日）（田辺功の医療よもやま話）


愛知県の50代男性から、以前、私が答えた内容に関するご注意をいただき
ました。
「舌痛や味覚異常」の回で、「プロマック」という薬の名前を出したのは
不適切とのご指摘です。

「田辺さん、プロマックを亜鉛欠乏症に投与することは添付文書上、保険の
適応外処方になります。貝類など亜鉛を多く含む食品はいいとして、保険の
適応外使用を安易に公開していいでしょうか。それよりも製薬会社と医師の
共同研究で実績を発表し、保険適応を実現していかねばいけないのでは。
現状では、万一副作用が出た場合に基金から補償もされません」


いやあ、参りました。まさに正論、おっしゃる通りです。
プロマックは胃潰瘍の薬で、本来、亜鉛欠乏症には保険では使えないのは事実
です。

もともとは２人の方からの
　「舌が痛むが、歯科、口腔外科では異常なし。辛いものを食べると痛む」
　「口の中に苦みがあり、何を食べてもおいしくない」
というご質問でした。

いずれも亜鉛欠乏症の典型症状で、くわしい医師は食事指導し、亜鉛を含む
胃潰瘍治療薬プロラックを処方していると紹介しました。


亜鉛欠乏症の解消にはサプリメントもありますが、１番確実なのはプロマック
です。
しかし、すべての医師がその薬を知っているわけではありません。
患者さんが相談される時に、固有名詞があれば話が通じやすいし、いろいろ
考えて下さる医師もいるはずです。
１番大事なことは患者さんがよくなることだと思います。
もし、自分の病気を本当に治せる薬が日本にないが、海外にあった場合、
患者さんは知らないより知ったほうがよいのではないでしょうか。

食事をきちんとすれば、プロマックの使用は短期間ですみ、副作用も心配
ないと聞いています。


なお、あの時はあえて書きませんでしたが、実は保険適応外のこの薬の処方を
保険扱いしている県が増えているのです。
今年５月現在、国民健康保険を審査する47の都道府県国保連合会のうち23が
容認している、とのことです。

ただし、正式な承認には時間がかかりそうです。
患者さんが知り、医師が知ることによって容認がもっと広がってほしい、との
気持ちがありました。


https://aspara.asahi.com/column/yomoyama/entry/Hrki07zn7l　　　　


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＜OFP口腔顔面痛キーワード目次＞

＜舌痛症キーワード目次＞

＜口腔乾燥症（ドライマウス）キーワード目次＞

［舌痛や味覚異常］

（朝日新聞　田辺功の医療よもやま話　2010年５月13日）


今回は、舌痛や味覚異常を考えてみます。

山梨県の70代男性からのご質問です。
「舌の右側面が痛みます。歯科では、噛み合わせ異常なしで、口腔外科でも
腫瘍は認められず、原因がわかりません。どの診療科にかかればいいで
しょうか。辛いものを食べると痛みが走ります」

また、神奈川県の70代男性からは、こんなお便りをいただきました。
「３カ月ほど前から口の中に苦みがあり、味覚がすべて薄味に感じます。何を
食べてもおいしくありません。原因と対策をお願いします」


症状から予想されるのは、お２人とも、典型的な「亜鉛欠乏症」だと思い
ます。
　　「食事がおいしくない」
　　「食べ物の味がわからない」
　　「口の中が苦い」
という訴えが代表的です。
亜鉛は微量元素ですが、不足をすると、舌にある味細胞の働きが低下します。

日本大学名誉教授で現在、東京都練馬区で開業されている冨田寛先生が亜鉛
欠乏症に関する先駆者です。
診療科は耳鼻咽喉科ですが、くわしい先生は一部だと思います。


この亜鉛欠乏症が予想以上に多く、味覚異常以外の多彩な症状があることを
指摘したのは長野県の東御市立みまき温泉診療所の倉澤隆平医師らです。
７ 〜８ 年前に気づいたばかりで、まだまだ少数説の扱いですが、データに
説得力があり、私はいずれ定説になるのではないかと考えています。
この説によると、亜鉛欠乏症は、
　　・食欲不振や拒食
　　・舌痛
　　・かゆみなどの皮膚症状
　　・傷の治りの遅れや褥創（床ずれ）
にも大きく関わっているということです。


亜鉛欠乏症かどうかを確認するには、血液中の亜鉛量を測定します。
採血し、検査センターに頼めば、どこの医師でも可能です。
血清亜鉛の基準値は65から110 です。
倉澤さんによると、午前10時ぐらいまでの採血で80以下であれば、9 割以上は
亜鉛欠乏症と診断できるそうです。
亜鉛値はなぜか、午後になると低下するといいます。


長野県の各地域で測定をしたところ、1 割から2 割もの住民に欠乏症の疑いが
ある、という結果だったそうです。

「何となく食欲がなく、元気がない」というお年寄りの方はひょっとしたら、
と考えて検査を依頼してみてはいかがでしょうか。


亜鉛欠乏症は、カキなどの貝類、牛肉、カニなど亜鉛を多く含む食品を
食べると改善しますが、倉澤さんらは、プロマック（ゼリア新薬工業）と
いう、亜鉛を含む胃潰瘍治療薬を処方しているそうです。


https://aspara.asahi.com/column/yomoyama/entry/5Ek9enOESe　　　

［亜鉛］

［本当は怖い飲み込みにくさ〜ひび割れの器〜］

最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学

A・Kさん（女性）／57歳（現在）　主婦（パート勤務）
子どもも独立し、夫と楽しい第２の人生を送るはずだった主婦のA・Kさんは
この春から姑と同居。
何かと気を使うことが多くなった上、パート先でも新人の教育係を任され
気苦労が増えていました。
そんなある日、あわてて食べた訳でもないのに、なぜかクッキーが喉に
つかえて飲み込みにくく感じたA・Kさん。
それはほんの小さな異変に思われましたが、その後も新たな異変が次々と
襲いかかりました。

＜症状＞
（１）乾いた食べ物が飲み込みにくい
（２）歯に口紅がつく
（３）口が臭う
（４）舌が痛む
（５）味を感じない


＜病名＞ドライマウス（口腔乾燥症）　⇒　味覚障害


＜なぜ、飲み込みにくさから味覚障害に？＞
「味覚障害」とは、舌の表面にある味蕾という味覚を感じる器官が異常を
きたし、食べ物本来の味を感じられなくなってしまう病気です。

最大の原因は、極端な偏食などが引き起こす亜鉛不足。
亜鉛が不足すると、味蕾の新陳代謝が進まず機能が低下、味を感じられなく
なります。

しかしＡ・Ｋさんは、とりたてて偏食というわけではなかったはず。
では何故、味覚障害になってしまったのでしょうか？

実はその陰には、いま患者数が激増している、もうひとつの現代病が潜んで
いました。
それこそが、「ドライマウス（口腔乾燥症）」。

「ドライマウス」とは、その名の通り、何らかの原因によって口の中が乾燥
してしまう病。
現在、日本人の潜在患者数は、およそ800万人。
予備軍を含めると、実に3,000万人以上がこの病にかかっていると考えられて
います。
その原因は、唾液の分泌量の低下。

そもそも唾液は、食べ物の消化を助けたり、口の中を清潔に保つなど、
数多くの重要な役割を果たしている分泌液です。
その分泌量は、実に１日約1.5リットル。


ところが、詳しい検査の結果、Ａ・Ｋさんの唾液量は、通常の10分の１にまで
激減していました。

一体なぜそんなことになってしまったのでしょうか？
ドライマウスの原因は、薬の副作用や他の病など、実に多種多様。

しかし彼女の場合、最近特に増えてきている、もうひとつ別の原因、
ストレスが関係していたのです。


そもそも唾液の分泌は、自律神経によってコントロールされています。
リラックスして副交感神経が活発になると、唾液の量は増加。
逆に緊張し、交感神経が活発になると減少します。
結婚式のスピーチで口が渇くなどが、いい例です。


Ａ・Ｋさんの場合、介護やパート先の出来事が、ストレスとなって蓄積。
自律神経のバランスが崩れ、交感神経が絶えず活発な状態になっていました。
そのため、一日中、唾液の分泌が極端に悪い状態に陥っていたのです。

結果、口の中が渇き、あの「乾いた食べ物が飲み込みにくい」という症状が
現れました。
あれは「クラッカーサイン」と呼ばれる、ドライマウスの最も典型的な初期
症状だったのです。


さらに唾液量の低下は、口の中の雑菌の増加という恐るべき事態を招き
ました。

通常、口の中にいる常在菌は、唾液によって定期的に洗い流され、唾液の抗菌
物質により一定量に抑えられています。
しかし、唾液が減るとこの洗浄効果が低下。
カンジダ菌というカビの一種が一気に増殖し、炎症を引き起こしてしまうの
です。
実際のドライマウスの患者さんの舌を見ると、カンジダ菌が増えた結果、白い
苔のようなものが付いているのが判ります。

これが「口臭」や「舌の痛み」の原因でした。

この状態を放置した結果、ついに炎症は味を感じる味蕾にまで及び、その
機能が極端に低下。
A・Kさんは、ほとんど味を感じることができなくなってしまったのです。


味覚障害は、味蕾が完全に壊れていなければ治る病気です。
だからこそ、ドライマウスを早期発見することが何よりも大切なのです。


http://asahi.co.jp/hospital/　　　

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＜http://yokoyama-dental.jp/z2001.html＞

［舌痛症と亜鉛欠乏・カンジダ症］

（Medical Tribune　2007年５月24日号）


近年、「舌痛」を訴える患者さんは増加傾向にある。
東京女子医科大学歯科口腔外科学教室の守田誠吾氏、丸岡靖史講師、安藤智博
助教授、扇内秀樹教授らは、「舌痛」を主訴に来院した患者さんの臨床的
検討を行った結果を第61回日本口腔科学会で報告した。

守田氏によると、日本心身医学会で「舌痛症」と言われる心身症領域の病態が
あるが、その除外診断中に「口腔カンジダ症」や微量元素の欠乏症などが
原因と考えられる舌痛の患者さんが認められるという。


舌痛症以外で粘膜に異常がなく舌痛を呈するものの原因として、
　　・ビタミンB欠乏症
　　・貧血
　　・糖尿病
　　・微量元素（鉄、亜鉛、銅など）の欠乏
　　・感染症（カンジダ症など）
　　・高血圧
　　・動脈硬化
　　・薬剤の副作用
　　・口腔乾燥症
などが挙げられる。



2005年４月〜2006年８月に舌痛を主訴に、同科を受診した患者さんのうち
カンジダ検査および血清亜鉛値測定を行った110例（男性28例、女性82例）を
抽出して比較検討した。

カンジダ検査は、クロモアガーカンジダ培地上で35℃48時間培養し、
コロニー形成が認められたものを陽性とし、血清亜鉛値測定では、血清亜鉛値
70μg/dL以下を低値とした。

その結果、舌痛患者さんの約30％にカンジダ陽性を、約23％に血清亜鉛値
低値が認められた。

また、カンジダ陽性患者、血清亜鉛低値患者のいずれも高齢者が多く、基礎
疾患が多く認められ、糖尿病や高血圧症が多かった。
カンジダ陽性患者の疼痛部位の多くは舌尖部、舌背部であり、血清亜鉛低値の
患者では舌全体の痛みを訴えるひとが多かった。
　　　

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