カテゴリー : 髄膜炎
［ワクチン２種を一時見合わせ＝同時接種後に４児死亡—厚労省］
（時事通信 2011年３月５日）
小児用肺炎球菌ワクチンと細菌性髄膜炎を予防するヒブワクチンの同時
接種を受けた子供の死亡例が相次いで報告されたとして、厚生労働省は4日、
両ワクチンの接種を一時見合わせるよう自治体などに伝えた。
同省によると、死亡したのは兵庫県の宝塚市と西宮市、京都市、川崎市の
４人で３カ月〜２歳。
いずれも両ワクチンや、これにDPT（ジフテリアなど３種混合）を加えた
３種類の同時接種を受けた翌日や３日後に死亡した。
報告した医師は接種と死亡の因果関係を「不明」などとしたが、同省は念の
ため当面接種を見合わせる必要があると判断。
週明けにも専門家を集めた検討会を緊急開催し、検証することを決めた。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110305-00000003-jij-soci
［ヒブワクチン接種後に男児死亡 基礎疾患あり、因果関係不明］
（共同通信 2011年３月２日）
兵庫県宝塚市は２日、市内の医療機関で子どもの細菌性髄膜炎を予防するヒブ
ワクチンなどの接種を受けた２歳の男児が死亡したと発表した。
市によると、男児には基礎疾患があり、接種との因果関係は不明。
市によると、男児は２月28日に任意でヒブワクチンと小児用肺炎球菌
ワクチンの接種を受け、翌３月１日に死亡した。
医療機関はすでに厚生労働省に報告。
同省は因果関係などについて調査する方針。
同省によると、ヒブワクチンは2008年12月、小児用肺炎球菌ワクチンは
2010年２月に国内での販売が始まり、今年１月末までに延べ約523万人が
いずれかの接種を受けた。
ヒブワクチン接種後の死亡例は、１歳未満の男児の事例（昨年11月）が１件
報告されているが、小児用肺炎球菌ワクチンでは初めて。
［産科医解体新書：妊娠中は生肉食べないで］
（産経新聞 2010年６月29日）
妊婦さんは足りない栄養をサプリメントで補う大切さや、たばこの害には敏感
です。
その一方、妊娠中にできれば積極的に食べなくても良い食品には無頓着な人が
多いです。
人間は火を扱うことができる唯一の動物ですが、生の食材が大好きな妊婦
さんが多くいます。
暑い夏場に火を使った料理をしたくないのは分かりますが、妊婦さんの場合は
生の食材は注意が必要です。
焼き肉屋さんでだんなさんが食べようとじっくり焼いているカルビを、生焼け
なのに奪い取って口へ運んでいるおなかの大きな妊婦さんを目にすることが
あります。
赤ちゃんの栄養を考えてのことだと思いますが、大部分はお母さんの栄養に
なりそうな食べっぷりです。
量は仕方がないにしても、生焼けの肉には「カンピロバクター」という細菌が
死なずに残っているので、妊婦さんは食べない方がよいでしょう。
この菌は少ない菌数でも食中毒を引き起こすだけでなく、胎盤に持続感染して
胎児に「髄膜炎」を起こす怖い細菌です。
牛や鶏の腸管にいる細菌なので、妊娠中は牛肉だけでなく鶏肉の生食も要注意
です。
どんなに新鮮な肉でも汚染されている可能性があるので、肉はしっかり火を
通して食べましょう。
また、牧場で飲む生のミルクの中には「リステリア」や「ブルセラ」などの
細菌が潜んでいることもあります。
リステリアは妊婦さんが感染すると、重篤な症状を引き起こすことがあり
ます。
また、カンピロバクターと同じように胎盤に持続感染し、早産や流死産、
新生児髄膜炎の原因となることが分かっています。
海外ではナチュラルチーズやスモークサーモンでの感染も報告されている
ので、妊婦さんは避けた方がよいでしょう。
米国では健診のときに生肉を食べないよう妊婦さんに注意しますが、日本では
食事の内容を細かく医師が注意することはありませんでした。
こうしたことは従来、家庭で行われていたためです。
でも、核家族化で「生のお肉は食べない方がいいよ」と忠告してくれる人が
身近にいないことを考えると、日本でも健診で忠告する必要がありそう
ですね。
（産科医・ブロガー 田村正明）
http://sankei.jp.msn.com/life/body/100629/bdy1006290735001-n1.htm
［肺炎球菌：ワクチン接種を 細菌性髄膜炎の原因、高い死亡率
任意だが自治体助成も］
（毎日新聞 2010年５月９日）
重症の細菌性髄膜炎を引き起こす肺炎球菌から乳幼児を守るワクチン
（商品名・プレベナー）の接種が国内で可能になってから２カ月が過ぎた。
しかし、知名度が低いことや、任意接種で費用が比較的高いことなどから、
接種はあまり進んでいないようだ。
髄膜炎では死亡するケースもあるため、専門家は「幼稚園、保育園に通う前に
ぜひ接種を」と呼びかけている。
また、接種費用の一部を補助する自治体も出ている。
【野島康祐】
プレベナー販売元の米ワイス社などによると、日本国内で細菌性髄膜炎を発症
する子どもは年間約1,000人で、原因の７割以上がインフルエンザ菌ｂ型
（ヒブ）と肺炎球菌のどちらかだという。
肺炎球菌が原因となるケースは約２～３割で、発症した子どものうち約７％が
死亡し、約30％が水頭症や発達の遅れ、てんかんなど重い後遺症に苦しむ。
重症になる割合は、肺炎球菌のほうがヒブよりも大きいという。
東京都足立区の和田小児科医院には、今年２月24日の肺炎球菌ワクチンの接種
開始以降、約130人の乳幼児が接種に訪れた。
和田紀之院長は連日、区内の保育園へ検診に向かうほか、子育て啓蒙
サークルで「細菌性髄膜炎は大事に至ることがあります」と接種の必要性を
訴え続けている。
同区内の主婦、高冬楠さん（31）は４月26日、長女（２）の１回目の接種を
した。
任意接種で各種健康保険が適用されないため、費用は１回約１万円と高価
だが、高さんは「娘の健康にはかえられない」と話す。
小児用肺炎球菌ワクチンは生後２カ月から10歳未満が対象で、年齢によって
接種回数が１～４回と異なる。
２歳以上なら１回の接種のみだが、生後２カ月以上７カ月未満なら、27日
以上の間隔で３回接種し、その後60日以上あけて４回目を接種する。
免疫がつけば、髄膜炎以外にも細菌性の肺炎、中耳炎、気管支炎などの予防に
も効果がある。
ところが、ワイス社が先月、５歳未満の子を持つ20～40代の母親1,000人に
対しインターネットで調査したところ、細菌性髄膜炎という病気を知っていた
母親のうち、原因菌について58.7％が「知らない」と回答。
「聞いたことがある程度」は35.6％、「具体的な名前を知っている」は
5.7％にとどまった。
ワクチンの実際の接種率も低いとみられる。
一方、高価な接種費用を一部支援する自治体も出ている。
北海道幌加内町（人口約1,720人）は今年度から、小学校就学前の乳幼児を
対象に、接種費用の全額助成（36人分、118万円）を始めた。
同町の担当者は「人口が少ないからこそできる支援策かもしれないが、
予防医療と子育て支援を充実させていきたい」と話す。
また、東京都千代田区も今年度から、０～４歳児に接種１回あたり6,000円を
助成する事業を開始。
金沢市も今年度から、０～６歳児を対象に同1,000～3,000円の助成を
始めた。
＜接種開始時期による肺炎球菌ワクチンの接種方法＞
（１）生後２～６カ月
１回目→（27日以上）→２回目→（27日以上）→３回目
→（60日以上）→４回目（生後12～15カ月）
（２）生後７～11カ月
１回目→（27日以上）→２回目→（60日以上）
→３回目（生後12カ月以降）
（３）１歳
１回目→（60日以上）→２回目
（４）２～９歳
１回接種のみ
http://mainichi.jp/select/science/news/20100509ddm013100035000c.html
［疾患予防に威力 子ども向け新型ワクチン次々承認］
（東京新聞 2010年４月23日）
２月から「肺炎球菌」の小児用ワクチン接種が受けられるようになった。
「Hib」（インフルエンザ菌ｂ型、通称ヒブ）ワクチン、「子宮頸がん」予防
ワクチンなど新型のワクチンが次々と承認されている。
疾患予防効果や接種時期などをあらためてまとめた。
（杉戸祐子）
「予防できたはずなのに、絶対に接種しなくてはという意識はなかった」
山口県周南市の主婦斎藤裕子さん（36）は昨年12月、次男の伊吹ちゃんを
「ヒブ」による細菌性髄膜炎で亡くした。
１歳９カ月だった。
突然発熱し、翌日から入院治療を受けたが、その夜に父親（36）に抱かれて
「ギャー」と泣いたのを最後に意識を失い、そのまま戻らなかった。
細菌性髄膜炎は、細菌が脳を覆う髄膜に侵入し炎症を起こす感染症。
脳性まひなど重い後遺症が残ったり、死亡することもある。
伊吹ちゃんはヒブワクチンの接種はしていなかった。
「何の既往症もない元気な子どもが突然かかり、急激に病状が悪化する。
初期診断も難しい。これほど怖い病気だとは知らなかった」と斎藤さん。
生後10カ月の三男にはヒブや肺炎球菌のワクチン接種をさせた。
「命は取り返しがつかない」
最近、相次いで子ども向けの感染症予防ワクチンが承認され、接種が
始まった。
「ヒブ」ワクチン（2008年12月開始）、肺炎などを防ぐ小児用の「肺炎
球菌」ワクチン（今年２月開始）、「子宮頸がん」を予防するワクチン
（昨年12月開始）の３種類だ。
予防接種には、予防接種法に基づいて自治体などが費用を負担する「定期
接種」と、希望者が自費で受ける「任意接種」がある。
前出の３種類のワクチンは任意接種だ。
ワクチンにはそれぞれ接種に適した年齢や、予防効果を得るための接種回数が
ある。
予防効果はどうか。
東京都渋谷区の日赤医療センター小児科顧問で「VPD（ワクチンで防げる
病気）を知って、子どもを守ろう。」の会代表の薗部友良医師によると、
細菌性髄膜炎は乳児から９歳ごろまでの子どもに、年間約1,000例の発生が
ある。
原因はヒブが55％、肺炎球菌が20％。
ヒブが原因の場合の３〜５％、肺炎球菌が原因の場合の７〜10％が死に至る。
薗部医師は「細菌性髄膜炎の８〜９割は、ヒブと肺炎球菌のワクチン接種で
防げる」と訴える。
子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（HPV）が原因で、性交渉の経験のある
女性なら誰でも発症の可能性がある。
若い女性患者が増えているが、「ワクチン接種で発症を約７割は予防できる」
と薗部医師は強調する。
任意接種の問題は費用。
医療機関で違うが、いずれも１回あたり、「ヒブ」ワクチンは7,000〜
8,000円、「肺炎球菌」ワクチンは10,000円、「子宮頸がん」予防ワクチンは
15,000円かかる。
水ぼうそうや流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）、肝炎などのワクチンも
4,000〜9,000円だ。
接種回数は年齢で変わるが、ゼロ歳児のヒブと肺炎球菌ワクチン接種の場合、
各４回必要。
子宮頸がん予防ワクチンも11〜14歳に３回接種するのが望ましい。
自治体によっては公費助成もあるが一部にとどまっている。
「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」の田中美紀代表は
「家庭の経済事情で子どもの命に格差が生じている。速やかに定期
接種化してほしい」と望むが、国の動きは鈍い。
前出の斎藤さんは「任意接種は定期に比べ情報が少なく、必要度が低いと
考えがち」と指摘する。
子ども手当の給付も始まる。
接種の重要性を保護者が理解することがまず大切だ。
http://www.tokyo-np.co.jp/article/living/health/CK2010042302000110.html
［インフルエンザ菌］
（Wikipedia）
インフルエンザ菌とは、主に呼吸器や中耳に感染する細菌の一種である。
インフルエンザという名称が付けられてはいるが、インフルエンザの病原体
ではない。
＜歴史＞
1800年代のインフルエンザの大流行の際に、原因菌として分離された細菌で
ある。
そのためインフルエンザ菌という名称が付いているが、その後否定されたため
名称だけが残ることとなった。
インフルエンザの真の病原体は、RNAウイルスのインフルエンザウイルスで
ある。
＜病原性＞
非莢膜株と莢膜株とで大きく異なる病原性を持つ。
非莢膜株は健康なヒト、特に乳幼児の上気道（咽頭、鼻腔）にも常在して
いる。
感染症としては中耳炎、副鼻腔炎、気管支炎、肺炎などの気道感染症が多い。
小児では気道感染症の３大起炎菌のひとつ（他は肺炎球菌、モラキセラ・
カタラーリス）とされている。
莢膜株も上気道に保菌されていることがあるが、気道感染症を起こすことは
少なく、直接血流中に侵入して感染症を起こすものと考えられている。
莢膜株の感染症ではほとんどの場合b型（Hib）が起炎菌で、敗血症、髄膜炎、
結膜炎、急性喉頭蓋炎、関節炎などを起こす。
b型（Hib）以外の莢膜株が人に感染症を起こすことは稀である。
［急性喉頭蓋炎］
（goo ヘルスケア）
＜どんな病気か＞
気道の一部である声門（声帯のあるところ）のすぐ上に喉頭蓋という部分が
あります。
急性喉頭蓋炎では、喉頭蓋が急激にはれるため、気道をふさぎ、腫れがひどい
場合には窒息に至る危険性がある病気です。
欧米においては子どもに多くみられますが、日本では成人例も少なくありま
せん。
＜原因は何か＞
通常は細菌感染が原因で、そのほとんどはＢ型インフルエンザ菌（Hib）
です。
＜症状の現れ方＞
発熱、のどの痛み、のみ込む時の痛みなどが初発症状として多くみられ
ますが、その後数時間のうちに、呼吸困難や喘鳴（ぜんめい）（息を吸う時に
ぜーぜー音をたてること）が現れてきます。
さらに進行すると窒息に至ることがあります。
＜検査と診断＞
間接喉頭鏡検査や喉頭ファイバースコープ検査で、喉頭蓋の腫れを確認する
ことで診断します。
喉頭蓋のはれがひどいと、通常は観察できるはずの声帯が観察できず、気道
狭窄の所見がみられます。
＜治療の方法＞
軽症例以外は、ほとんどの場合が入院治療を行います。
呼吸困難がない場合は、細菌感染に対して抗生剤、喉頭蓋の腫れを軽くする
目的でステロイドホルモンの点滴を行いながら、呼吸困難が増強しないか
厳重に観察し、治療します。
呼吸困難が著しい場合や、短時間のうちに呼吸困難が起こると思われる時は、
気管内挿管や気管切開術により緊急気道確保の処置を行います。
気道をしっかりと確保し、窒息の危険を免れれば、急性喉頭蓋炎自体は
抗生剤の投与によって治ります。
＜病気に気づいたらどうする＞
早急に耳鼻咽喉科の診察を受けてください。
呼吸困難がある場合は、できれば入院施設のあるところに救急受診して
ください。
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10F40300.html