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［歯茎からiPS細胞作製　あご骨や歯再生に期待］

（共同通信　　2010年９月15日）


治療の際に切り取った歯茎の細胞から、あらゆる組織の細胞になるとされる
人工多能性幹細胞（iPS細胞）を作ることに大阪大と京都大のチームが
成功し、14日付の米科学誌プロスワン電子版に掲載された。


歯周病やインプラント（人工歯根）治療で切り取られた歯茎は捨てられて
いるといい、iPS細胞を作る新たな材料として注目される。
大阪大の江草宏助教は「歯科医がiPS細胞を作る道筋ができ、歯やあごの骨の
再生に大きく貢献できる」としている。


チームは患者の歯茎の細胞から京都大の山中伸弥教授の手法を使いiPS細胞を
作製。
マウスに移植し、神経、軟骨、腸管などを作ることができることを確かめた。

マウスでは、皮膚の細胞から作るよりも、歯茎からの方が７倍以上作製効率が
良かった。

効率を上げるために使われる、がん遺伝子「cMyc」なしでiPS細胞を作る
ことも可能という。

http://www.47news.jp/CN/201009/CN2010091501000035.html　　　

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＜再生医療キーワード目次＞

＜新聞記事DEブログ・キーワード目次＞

［インプラントで困ったら（２）　歯科で清掃　周囲炎防ぐ］

（読売新聞　　2010年７月22日）


東京都千代田区の会社役員、B子さん（60）の歯の悩みは、十数年前に入れた
右の下奥歯２本のインプラント。
噛み合わせの調整を繰り返し受けたが、何かが挟まったような違和感が気に
なって、力を入れて噛めなかった。
担当の歯科医の迷惑そうな表情が気になり、クリニックから足が遠のいた。
やがて、周りの歯茎にしまりがなくなり、指で押すとブヨブヨと沈み、出血
し始めた。


歯と歯茎の間に住み着いた細菌が広がり、歯茎が腫れ、歯を支える骨が溶けて
いく歯周病。
インプラントでも同じことが起こる。
「インプラント周囲炎」と呼ばれ、悪化するとインプラントがぐらつき、
取り除かなくてはならなくなる。


近所の歯科医院の指導に従い、インプラントの周りを歯ブラシできれいに
磨いていたが、目立った改善はなかった。
昨年７月、むし歯の治療で受診した東京医科歯科大歯学部付属病院（東京都
文京区）で、歯周病外来を紹介された。
　

同大教授の和泉雄一さんが診察すると、B子さんのインプラント周囲の隙間は
約５ミリの深さがあり、血やウミも出ていた。

治療の柱は、インプラント表面に付いた汚れの掃除。
スケーラーと呼ばれる針状の器具を歯茎の縁から入れて行う。
スケーラーは一般的には金属製だが、インプラント用はプラスチック製。
インプラントに傷を付けると、そこに汚れが付きやすくなるためだ。
針が高速で細かく振動する超音波スケーラーも、フッ素樹脂などで覆われた
専用の針先がある。

清掃後は、歯周病の細菌を殺す効果がある薬をすき間内に塗布。
れらの治療を週１回のペースで４回受けた。噛み合わせが悪いと炎症を悪化
させるので、それも調整した。

現在、B子さんのインプラント周囲のすき間の深さは２ミリほどで、腫れも
なく、歯茎は良好な状態を保っている。
「インプラントにしたことをずっと後悔していましたが、今はもう悪い印象が
消えました」と言う。


和泉さんは「隙間内の汚れは、歯磨きでは十分に取れないので、３～６か月
ごとに歯科での清掃が必要です。年１度は、噛み合わせのチェックも受けて
ください」とアドバイスする。


手術には積極的だが、インプラントの清掃や管理にはあまり熱心ではない歯科
医院もあるので、手術後のケアについても説明をよく聞いておきたい。

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=28301

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＜歯科インプラント（人工歯根）治療キーワード目次＞

＜歯周病治療キーワード目次＞

［インプラントで困ったら（１）　神経圧迫　歯茎に激痛］
　
（読売新聞　2010年７月21日）


千葉県市原市のA子さん（62）は今年４月、千葉市の東京歯科大千葉病院で、
右下の奥にある２本のインプラントを取り除く手術を受けた。
歯を失った歯茎の骨に、金属の軸を埋め込み、その上に義歯を固定する
インプラント。
10年前に入れたものだ。

インプラントにして以後、下唇から顎にかけての皮膚のしびれや麻痺が続いて
いた。
年に３～４回は、歯茎が激しく痛んだ。
痛み始めると鎮痛薬を飲んでも半日は何も手に着かない。

高額な費用がかかった治療だけに、「いずれよくなる」という歯科医の言葉に
すがる思いだった。
しかし、痛みの我慢も限界に達し、大学病院を受診、インプラントの除去を
勧められた。


診察した同大口腔インプラント科教授の矢島安朝さんによると、下あごの骨の
中には、神経や血管が通る細い管がある。
通常、この管に達しない長さのインプラントを埋め込む。
しかしCTなどのエックス線画像を読み間違えたり、穴を開けるドリルの
操作を誤ると、神経を傷つけてしまう。

A子さんのCT画像を診ると、インプラントが神経を圧迫していた。
当初の手術が不適切だった可能性が高い。
矢島さんは「しびれや麻痺の治療は早ければ早いほど回復が期待できる。
手術後に異常を感じたら、早急に原因を突き止め、治療を行ったほうがいい」
と話す。
　
A子さんは、神経を圧迫していたインプラントを取り除き、神経組織の再生を
促す薬のメコバラミンを飲んでいる。
突然の激痛に襲われることはなくなったが、長い年数がたっているため、
麻痺がどこまで回復するか分からないという。
歯がなくなって不便なので、今度は入れ歯にするつもりだ。


歯を失った時の治療として、入れ歯に代わり、インプラントが広がっている。
１本30万～40万円程と高額だが、見た目は自分の歯と変わらず、入れ歯の
ような不都合がない。
「第２の永久歯」「すぐかめる」「一生使える」と宣伝される。

一方で、治療がうまくいかず、インプラントが新たな悩みになってしまう
患者も一部で出ている。

矢島さんは「手術後に、しびれが続くなど調子が悪く、治療した歯科医で
問題が解決しない場合は、インプラント科や口腔外科がある大学病院などを
受診してみてほしい」と話す。


広がるインプラント治療で、患者が「困った時」の対処法を考える。

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=28252

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＜歯科インプラント（人工歯根）治療キーワード目次＞

［歯のインプラント治療は根管治療よりも手間がかかる］

（HealthDay News　　2008年11月20日）

歯のインプラント治療は、歯根管治療に比べてより多くの継続治療を必要と
することが、米国の研究で明らかにされ、インプラントを検討する前に
自然歯を保存するためのあらゆる努力をすべきであることが示唆された。


米アラバマ大学バーミングハム校（UAB）のJames Porter Hannahan博士
らは、インプラント治療を受けた129例の患者群と歯根管治療を受けた143例
の患者群のカルテを検討。
追跡調査期間は、インプラント治療群が15～57カ月（平均36カ月）、歯根管
治療群が18～59カ月（平均22カ月）であった。

研究の結果、インプラント治療の成功率は98.4％、歯根管治療の成功率は
99.3％であった。
しかし、インプラント治療群では12.4％、歯根管治療群では1.4％が追加の
介入（治療）を必要とした。
この研究結果は、医学誌「Journal of Endodontics（歯内治療学）」11月号に
掲載された。


Hannahan氏は「多くの歯科医が、患者を前に歯根管治療かインプラント
治療の選択においてジレンマに陥っているのが現状。どちらの方法も成功率は
同様であるが、歯根管治療で自然歯を残す場合、継続治療が必要なことは稀で
あり、通常は一生そのままでよい。一方、インプラント治療は、術後の合
併症が多く、長期間での失敗率もより高い」と述べている。
また、口腔衛生不良や歯の喪失が、心疾患や脳卒中、特定の癌（がん）などの
重大な健康問題に関連する可能性も示されている。


米国歯内治療学会（AAE）会長のLouis Rossman博士は「口腔衛生が全身の
健康状態に影響を及ぼすエビデンス（科学的根拠）が増えていることを考え
れば、歯科医は、歯根管治療で自然歯を残すことができるかどうかを検討する
際に、高度な訓練を受けた歯内治療医をパートナーとすることが必須である。
歯を失った人にはインプラント治療が適切かもしれないが、損傷した歯を修復
する歯内治療を第１選択とするべきである」と述べている。


歯根管治療の場合、痛みの原因となる炎症を起こした歯髄を除去し、歯の
内側を清浄後に充填密閉する。
治療のほとんどが１回の受診で完了する。
米国では毎年約1,700万本の歯が根管治療によって修復されている。

インプラント治療では、抜歯を行い、顎に金属製ポストを挿入し、ポーセレン
（陶材）冠を装着するが、この場合、数カ月以内に３回以上受診する必要が
あるという。

http://www.healthdayjapan.com/

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［解説］

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＜歯科インプラント（人工歯根）治療キーワード目次

［たばこ　歯の健康にも大敵］

元東京医科歯科大学教授エッセイ

（讀売新聞　2008年８月１日）


たばこを吸う人にとっては、住みにくい世の中になったようだ。
病院や学校は言うに及ばず、レストラン、居酒屋、場所によっては街路でさえ
禁煙のマークが見られる。

厚生労働省の調べによると、平成17年の日本人成人男性の喫煙率は４割を
切ったらしい。
成人男性の８割以上が吸っていた昭和40年代に比べれば、隔世の感がある。
最近の健康志向の賜物であろう。
それでも、欧米諸国に比べれば、まだまだ多い方で、OECD（経済協力開発
機構）加盟30か国中、下から数えて４番目である。
まだまだですねえ。


たばこの健康に対する悪影響は言うまでもない。
禁煙しなくてはと、「分かっちゃいるけど、やめられない」という人が多い
のも事実である。
かくいう私も格好つけて、一時期吸っていた記憶がある。


ところが、意外と知られていないのが、歯を含めた口内の健康に対する影響で
ある。
私が歯や歯茎の着色、歯石の付き具合をみて、「たばこ、お吸いですね？」と
言うと、むしろびっくりされてしまう。
治療いすから起き上がり、「どうして分かるんですか？　
たばこって歯と関係あるんですか？」などと質問される。

歯そのものに直接影響することはないにしても、何しろたばこの煙が最初に
触れるのが口の中である。
ニコチン、タールをはじめとして200種以上の有害物質が含まれている煙が、
高温で襲いかかってくるのである。
影響がない方がおかしい。


考えられている害を順番に挙げてみよう。

まずは誰でも分かるヤニ臭さ、つまり口臭である。
口臭に対する関心が深まり、気にする人も多いが、残念ながらたばこを
やめない限り治らない。

次は歯茎の色が黒ずんでしまうことである。
ホワイトニングやセラミックを用いて歯の色を白くしても、歯茎が黒いと、
どうしても健康には見えない。

たばこが影響する歯科疾患で、最大にして最悪のものは歯周病である。
なにしろ、細菌に対する免疫反応をたばこが抑制してしまうため、歯周病に
かかりやすいし、炎症も容易には治まらない。
難治性歯周炎にかかっている人のほとんどが喫煙者である。
歯と歯茎の境目にある細菌のすみかとなるポケットが深くなっている率が
高く、しかも歯石が多く付いている。
それがさらに進展すると、歯を支えている骨が溶けてなくなり、やがては歯を
失ってしまう。

歯周病で抜けたところに、いま流行りのインプラントをしようにも、その成功率は低いとされている。

もちろん、口腔がんの大きな危険因子であることは言うまでもない。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/karadaessay/20080801-OYT8T00370.htm

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＜歯周病治療キーワード目次＞

＜口臭キーワード目次＞

＜歯科インプラント（人工歯根）治療キーワード目次＞

＜http://yokoyama-dental.jp/tabacco001.html＞

［歯科X線検査で骨粗鬆症（こつそしょうしょう）が明らかに］

（薬事日報）
（HealthDay News　2007年３月22日）


歯科での一般X線検査が、女性の骨粗鬆症のリスクを特定する上で鍵となる
ことが、米ニューオリンズで開かれた国際歯科研究協会（IADR）年次集会で
報告された。

英国の研究チームが、新しく開発された歯科X線検査から得られた骨の情報を
分析するコンピュータプログラムを活用、この情報が体内で骨損失の生じて
いる部位を明らかにするという。

研究は、医学誌「Bone」にも掲載の予定。


骨粗鬆症は、骨がもろく、骨折しやすくなる疾患で、世界で中高年女性
4,500万人が罹患している。
健康な骨は形成と吸収のバランスが保たれているが、閉経後は、吸収が形成を
上回るようになり、骨の損失につながる。
研究によると、骨粗鬆症の罹患率は女性の年齢とともに上昇し、50代で
15％、60代22％、70代38.5％とされている。

しかし、広範なスクリーニング検査は費用を要し、実施が困難なことが現状。


新しい手法は、歯科医師に余計な費用や時間の負担をかけない。

報告者のマンチェスター大学歯学部のHugh Devlin氏は、同大映像工学・
生物医学工学部が開発したプログラムを用いて、歯科X線検査の画像を
もとに、骨の厚さや断片化など骨のパターン特性を分析した。

ヨーロッパの医療センター４施設において、平均55歳の女性651人を対象に、
まず、従来の骨密度（BMD）測定法で、被験者の大腿骨、股関節部、脊椎の
骨量を測定、さらに、歯科X線検査画像から、特定のタイプの骨を撮像した
細かな部位が分析された。
その結果、歯から入手した情報で、従来のBMD測定法と同等の骨粗鬆症
リスク予測が可能であることが明らかになった。


Devlin氏は「受診者は、X線画像と臨床情報をもとに、股関節部や脊椎に
骨粗鬆症がある可能性を告げられる。X線画像情報は、“下顎骨の皮質の幅”
から得ている」と説明している。

http://www.yakuji.co.jp/entry2666.html　　　

［コーラが女性の骨粗鬆症リスクを上昇］

（HealthDay News　2006年10月６日）


コーラは女性の骨にはあまり甘くないようだ。
米医学誌「American Journal of Clinical Nutrition」10月号掲載の研究で、
コーラが女性の骨粗鬆症リスクを上昇させることが明らかになった。


米タフツ大学（マサチューセッツ州）疫学・栄養評価プログラム部長の
Katherine Tucker氏らは、フラミンガム骨粗鬆症研究の参加者約2,500人
（平均約60歳）のデータを収集し、股関節の異なる３部位と脊椎の骨ミネラル
密度を検討した。
参加した女性の炭酸飲料摂取量は週平均５杯で、うち４杯がコーラだった。

検討の結果、女性では年齢、閉経、カルシウムやビタミンDの総摂取量、
喫煙、飲酒にかかわらず、コーラ摂取が股関節３カ所すべての骨密度を低下
させていることが明らかになった。
毎日摂取する女性の骨密度は、摂取しない女性より４％低かった。

男性では骨密度とコーラ摂取に関連性は認められなかった。

ダイエットコーラでも同様な影響が認められたが、カフェイン抜きのコーラ
では影響は弱かった。


Tucker氏は、骨密度への影響の原因はカフェインにありそうだが、カフェイン
抜きのコーラでも影響は生じるとしている。

別の原因としては、コーラに含有される「リン酸」の影響が考えられている。
「リン酸」には、酸中和のためカルシウムを骨から吸出する作用がある。


米マウントサイナイ医科大学（ニューヨーク）マウントサイナイ骨プログラム
責任者のMone Zaidi博士は、女性はカフェイン摂取量を制限すべきだと
いう。
「カフェインはカルシウムの吸収を阻害し、骨形成低下の要因になる。特に
骨密度がピークに達していない若い女性では、コーラの多量摂取により、同じ
年代の女性と同レベルの骨形成ができないため、後年、閉経期でのマイナス
要因として働く」と警告している。

http://www.healthdayjapan.com/　　　

［初めての入れ歯］

（あなたの健康百科）

＜表情筋鍛えて、食事をおいしく＞
＜噛み合わせ悪ければ相談を＞


入れ歯のために、せっかくのごちそうも食べにくかったり、味覚を損なったり
する悩みを持つお年寄りがいる。
特に取り外し式の入れ歯を初めて使った人に多い。
「入れ歯との上手な付き合い方」について、鶴見大学歯学部の阿部實・助教授
（歯科補綴学）に聞いた。



＜薄く軟らかい食べ物を＞
義歯には「総入れ歯」と「部分入れ歯」があり、いずれも取り外し式と
「インプラント義歯」などの固定式とに大別される。

使用者が多いのは取り外し式の入れ歯だが、初めて入れたときに違和感を
持っても不思議はない。
中には、入れ歯が合わないと感じる人もいる。
このため、食べ物をうまく噛めない、味覚がおかしい、あるいは話しづらいと
いった悩みを持つ人は多い。
「入れ歯は、まず噛み合わせが大切です。噛み合わせがきちんとしていない
場合は、作ってもらった歯科医にはっきりと告げ、調整してもらうべきです。
しかし、噛み合わせが悪くないのにうまく噛めない、話しづらいと感じる
人は、意識して入れ歯に慣れていくことが必要です」と阿部助教授。

例えば、初めて入れ歯をした場合、それまで通りの食事をするのではなく、
薄くて軟らかい食べ物を、入れ歯のバランスを意識して噛むことから始める。



＜話しにくさも解消＞
噛む動作は、単純に見えて、神経や筋肉の協調を要する複雑な運動。

加齢に伴い口の周りの表情筋も衰えてくるが、入れ歯でうまく噛むには、
表情筋を鍛える運動が大切だ。
この運動は話しにくさの解消にもつながる。
「話しにくい人は表情筋の運動に加え、新聞や本を声を出して読むといいの
です。味覚の問題も、通常は入れ歯に慣れてくると軽減してきます。ただし、
こうしたケアをしても入れ歯が合わない場合は、どこがどのように合わない
のか的確に医師に告げて、調整してもらうといいでしょう」


このほか、入れ歯の使用に際して欠かせないのが、日常の手入れ。
不潔にしているとカビの一種のカンジダが発生して、粘膜に炎症を起こし
たり、口臭の原因になったりしかねない。
だからといって熱湯消毒すると、入れ歯が変形したり、壊れたりしやすい。

阿部助教授は「手入れは毎日、義歯用のブラシでこすって歯垢を落とし、
洗浄剤に漬けるように」とアドバイスしている。

＊図は、
http://www.medical-tribune.co.jp/kenkou/200509271.html　　


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＜歯科インプラント（人工歯根）治療キーワード目次＞

＜MFT口腔筋機能療法キーワード目次＞

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