［口臭は胃病から？　原因の約９割が口腔に］

（毎日新聞　2009年６月３日）


日本歯科医師会がこのほど開催した「口臭予防と歯の健康について」の
セミナーで、口臭は約９割が口の中に原因があることが示された。
講演した東京医科歯科大の川口陽子教授は「胃病を疑う人も多いが、実際は
少ない。口の中を清潔にするなど日常のケアで改善できるものも多い」と
指摘。
口臭が気になった場合は、まず歯科医に相談してほしいと呼びかけた。


川口教授は同大歯学部付属病院（東京都文京区）の「息さわやか（口臭専門）
外来」を担当。
年間平均1,500～1,800人の診察結果から、さまざまな研究を発表している。

調査では、口臭による障害として
　　・話ができない　　48.9％
　　・消極的になる　　44.9％
をあげる人が多かった。

また口臭で悩んでいる人の割合（15歳以上の成人）では、45～54歳が１番
多く、55～64歳、35～44歳と続き、働き盛りの年代が１番口臭を意識し、
悩んでいる様子がうかがえる。


＜起床直後の口臭は生理的なもの　朝食で解消＞
一方で中高年の男性は、自身の口臭に全く気づかず、家族に説得されて
「息さわやか外来」に訪れるケースも少なくないという。
川口教授は口臭を「呼吸や会話時に口から出てくる息が、第三者にとって
不快に感じられるもの」と定義。
「息さわやか外来」では口臭を測定器やヒトの鼻で検査し、数値の低い順
から、
　　・においなし
　　・非常に軽度
　　・軽度
　　・中等度
　　・強度
　　・非常に強度
の６段階に分け、軽度からを治療が必要な口臭とみなしている。

また口臭の種類は、
　　・ニラ、ニンニクなど飲食物によるもの
　　・アルコールやたばこなど嗜好品によるもの
　　・生理的なもの
　　・病的なもの
　　・心因性によるもの
に分類される。


口臭はだれにもあり、１日のうちでもにおいに強弱がある。
特に起床直後は口臭が強くなるが、これは寝ている間は唾液の分泌が減り、
口の中の細菌が増殖するためという。
こういったケースは生理的なもので、朝食をとる事で改善される。

また心因性とは、口臭レベルは高くないが、本人が「口臭がある」と思い
込み、対人恐怖や社会的不適応を生じているケースをさす。



＜治療必要な病的口臭　歯周病や舌苔などが原因に＞
一方で「病的口臭」は治療が必要で、口腔疾患や全身疾患により引き起こ
される。
このうち歯周病や舌苔（舌の汚れ）、ストレスや薬による唾液分泌の減少
（ドライマウス）など口の中の病気が原因とされるものが約90％以上を占める
という。

一般に口臭があると「胃が悪いのでは」と疑うケースも見られるが胃潰瘍や
胃炎が口臭の原因となることは少ない。
これは食道と胃を結ぶ噴門が通常は閉じられており、話すことで胃の中の
においが口に届くことはないため、と川口教授は説明する。


実際の診療現場では、口臭が基準値より高い場合を「真性口臭症」、低い
場合は「仮性口臭症」または「口臭恐怖症」と診断。
「息さわやか外来」受診者（1,192人）の診断名データでは、真性口臭症が
82.7％を占め、このうち口腔疾患による病的口臭が67.9％なのに対し全身
疾患による病的口臭はわずか0.3％、生理的口臭は14.5％だった。


口腔疾患の中でも特に歯周病は、細菌が他の臓器や血管に入り込みほかの
病気の原因になったり、唾液に混じり気管支や肺に侵入し肺炎を引き起こす
など、全身の健康をおびやかすこともある。
「歯茎が赤くなっていたり、出血がある場合は歯周病の疑いがあるので注意
すべきだ」と川口教授は警告する。

また舌苔の場合は、舌が真っ白になっていても、舌ブラシで簡単に除去
できる。
舌苔によって口臭が基準値を超えていた患者が、来院時に舌を清掃するだけで
正常範囲に戻るケースもあった。
ただ、舌苔は舌ブラシで簡単に除去できる一方で、やりすぎると舌の粘膜を
傷めることにもなるので、除去は１日１回に抑えることが必要だ。



＜口臭は社会生活に支障　セルフチェックを怠らずに＞
一方で、香料や殺菌剤などを含む洗口剤や、ガムなどさまざまな口臭予防
製品も市販されている。
これらの製品は、香料でにおいを隠す遮断効果や、精神的に安心させる心理的
効果の方が大きく、口臭原因の除去にはつながらない、と川口教授は指摘
する。

口臭は「社会生活をしていくうえでコミュニケーションの障害になる」と
川口教授。
「予防には歯や舌を清潔にし、毎日鏡で歯と歯茎のセルフチェックを行い、
口臭が気になるようなら、まず歯科医に相談してほしい」と話している。
【江刺弘子】

http://mainichi.jp/select/wadai/everyone/news/20090603mog00m040031000c.html?inb=yt

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