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［うつ治療を問う（５）針で回復　診断は本当か］

（読売新聞　　2011年３月１日）


東京都の50歳代の女性会社員は５年前、精神科でうつ病と診断された。
きちょうめんな性格が管理職になって強まり、部下の仕事に細かく口を挟んだ
結果、職場で孤立したことが心の不調のきっかけだった。
薬物治療を受けたが、仕事への意欲は戻らず、休みがちになった。
抗うつ薬や抗不安薬、抗精神病薬が増えていった。

３年前のある朝、頭が前に傾いたまま上がらなくなった。
整形外科の検査では骨や筋肉に異常はなく、診察した医師は「精神科の薬の
影響」とみた。

「首の筋肉をほぐしたら楽になるのでは」
知人に勧められ、針きゅう院の蓬治療所（東京都杉並区）へ行った。
所長の戸ヶ崎正男さんは、背中などのツボに温きゅうを施し、首などに浅く
針を刺した。
数回通うと、頭が上がるようになった。
以後も「心身の心地よさ」を味わうため、定期的に通った。
次第に活力が戻り、薬に頼る気持ちが薄らいだ。
今では薬はほとんど必要なく、職場の人間関係も修復して、元気に仕事をして
いる。


東洋鍼灸専門学校（東京都新宿区）副校長の松田博公さんは「針きゅうには
心身をリラックスさせる効果はあるが、精神疾患を治すわけではない。ただ
最近は、心の不調を安易にうつ病と診断するケースが増えているためか、
針きゅうで良くなる『うつ病』が目立つ」と話す。



歯科治療が回復のきっかけになった人もいる。
東京都の40歳代の主婦は４年前、ひどい頭痛や肩こりから、不眠、意欲低下に
陥り、精神科でうつ病と診断された。
薬は効かず、孤立感が強まり、発作的に電車に飛び込もうとしたことも
あった。

昨年、歯科で虫歯の治療を受け、全ての歯でしっかりかめるようになると、
頭痛や肩こりが減った。
心が晴れやかになり、間もなく精神科の治療が必要なくなった。
治療した歯科医は「虫歯などで片側の歯でばかりかむと、頭や首の筋肉が緊張
して痛みが出ることがある。痛みに対処しただけで、うつ病を治したわけでは
ない」と語る。

神奈川歯科大（横須賀市）教授の小野塚實さんは「ガムなどをかむと、
ストレスが減ることは証明されている。しかし、うつ病が歯科治療で回復する
とは考えにくい」と話す。


針きゅうや歯科治療でよくなる「うつ病」は、本当にうつ病なのだろうか？
安易な診断、薬物治療の見直しが求められている。

（佐藤光展）

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=37466　　　

［クレンチング（噛み締め）と味覚異常］


異常な力による継続的な噛みしめ（クレンチング）は、頭痛や頚肩腕症候群、
歯周病など様々な症状を引き起こす。
さらに、味覚の変化（鉱味や酸味）を招くこともある。


上下の歯に異種金属充填物があると「ガルバニー電流」が生じ、味覚の変化
（鉱味や酸味）を招く。
例えば、上顎の歯にアマルガム、下顎の歯に金合金インレーのようにイオン化
傾向に大きな差がある組み合わせで生じやすい。
また、アルミホイルを噛んだり、スプーンやフォークが歯に当たった時にも
味覚の変化を招くことがある。


クレンチングによる味覚の変化はガルバニー電流のように痛みを伴った味覚
変化ではないが、似たような部類の味覚異常である。


私（横山）も時々感じることがある。
患者さんには、「極力クレンチングしないように」と常々説明している。
もちろん自分自身では常に極力クレンチングしないように意識している。
しかし、睡眠時まではコントロールできないので、翌朝味覚の変化（鉱味や
酸味）を感じることが稀にある。
この場合、睡眠時のクレンチングが数夜続くことが多いので、味覚の変化も
数日続くことになる。




慢性的な味覚障害（味を感じない）は栄養失調か薬剤の副作用が多い。
代表的な栄養失調に伴う味覚障害は亜鉛欠乏であるが、亜鉛欠乏単独で起こる
味覚障害は30％前後という報告が多い。
口腔粘膜はターンオーバーが極めて早く１日〜数日である。
その極めて早いターンオーバーに対応するには、全ての栄養素が充分にある
ことが前提条件である。

急性の味覚障害の場合には、いくつかの疾患の前兆のことがあるので、
医療機関を受診するのが望ましい。


（横山歯科医院）

［あなたの処方せん：／27　頭痛／３　「群発」は注射や酸素吸入で治療］

（毎日新聞　　2010年11月10日）


「右目の奥がえぐられるようなひどい痛み。悪化すると、右目だけ充血して
涙が出る」
さいたま市の自営業の男性（39）は毎年、夏の終わりごろになると、毎日の
ように激しい頭痛に襲われる。
痛みは明け方に起こることが多く、１日約２時間、１カ月半程度続くという。

今年９月に同市内の病院を受診し、「群発頭痛」と診断された。


群発頭痛は慢性頭痛の一種。
日本人の1,000人に１人程度が持つと推定され、患者は20～40代の男性が
中心だ。

発症の仕組みは未解明だが、何らかの原因で目の奥にある内頸動脈の血管が
拡張し、周囲の神経を刺激して痛みや涙などを引き起こすと考えられている。
季節の変わり目に発作が始まることが多い。

鈴木則宏・慶応大教授（神経内科）は「群発頭痛はじっとしていられない
ほどの激痛で、痛みを紛らわそうと頭を壁に打ち付ける人もいる。
アルコールは発作を誘発するので、特に発作期間中は控えた方がいい」と指摘
する。

治療法は、痛みの神経伝達物質の放出を抑えるトリプタン系薬剤の注射
（保険適用あり）が最も効果的として推奨されている。
同薬剤の飲み薬や点鼻薬は片頭痛の治療にも使われる。

また、純度100％の酸素を医療用の大型ボンベで毎分７リットル、10～15分
吸入する「純酸素吸入法」も有効な対症療法だという。


日本頭痛学会の坂井文彦理事長（埼玉精神神経センター）は「群発頭痛は
あまり知られておらず、三叉神経痛と誤診されることが多い。頭痛に詳しい
医師に相談し、自分に合った治療法を選んだ方がいい」とアドバイスする。
＝つづく

http://mainichi.jp/life/health/news/20101110ddm013100172000c.html　　

［あなたの処方せん：／25　頭痛／１　ストレス原因、中高年に増加］

（毎日新聞　　2010年11月８日）


川崎市の男性会社員（46）は約１カ月前から、毎日のように頭痛に襲われる
ようになった。
後頭部が締め付けられるような痛みが一日中続き、「ひどい時は脳が固まった
感じになる」。
時には目まいも起こり、仕事に集中できなくなった。

管理職でパソコンに向かう時間が長い。
約半年前から忙しくなり、部下との人間関係も悪化、ストレスが増した。
目の疲れや肩こりがひどくなり、やがて頭痛が始まった。
「仕事帰りに酒を飲む時や休日は痛みがない」というが、「脳の病気かも
しれない」と心配になり10月末に診療所を受診したところ、「緊張型頭痛」と
診断された。



頭痛にはさまざまなタイプがある。
二日酔いなどの頭痛は生体反応による一時的な症状。

一方、定期的に起こり、検査で脳の異常が見られない頭痛を「慢性頭痛」と
呼ぶ。
慢性頭痛は主に、
　　・緊張型頭痛
　　・片頭痛
　　・群発頭痛
の３種類。

日本人に最も多いのが緊張型頭痛で、北里大研究班の全国調査（1997年）に
よると、15歳以上の２割強が持つ。

緊張型頭痛は主にストレスによって起こると考えられている。
無理な姿勢を長時間続けると、肩や首、後頭部の筋肉がこって血行が悪く
なる。
筋肉内に乳酸などの疲労物質がたまり、これが神経を刺激して頭痛を招く。
精神的ストレスによる神経の緊張が続いた場合も、痛みを調節する脳の機能が
うまく働かなくなって頭痛が表れる。


日本頭痛学会の坂井文彦理事長（埼玉精神神経センター）は「近年は
パソコンを使う時間が長く、中高年を中心に緊張型頭痛の人は増えている。
こまめに首や肩をほぐし、場合によっては抗不安薬などを服用した方がいい」
と話す。

（福永方人が担当します）＝つづく



＜主な慢性頭痛＞
（１）緊張型頭痛
　　　頭が締めつけられるような痛みが毎日のように起こる。
（２）片頭痛
　　　主に頭の片側が脈を打つように強く痛む。
　　　痛みは月１回～週２回程度起こり、４～72時間続く。
（３）群発頭痛
　　　目の奥をえぐられるような激痛が年１～２回程度起こり、
　　　２週間～２カ月間毎日のように続く。


http://mainichi.jp/select/science/news/20101108ddm013100045000c.html　　　　

［50歳のレーシック手術体験記（その５）｝

（朝日新聞　　2010年11月７日）

町医者だから言いたい！　長尾和宏


＜手術後３カ月間＞
近視から、正視を通りこして、遠視となったあのころの自分は、日々の生活に
必死でした。
角膜の乾燥防止のための点眼にも慣れてきました。

メガネから解放されると思いきや、何のことは無い。
近眼鏡から、老眼鏡に変わっただけでした。
近眼鏡は、かけっぱなしですが、老眼鏡はかけたり外したり。

遠くは、なんとか見えます。視力0.5ぐらいでしょうか？
夜になると車の運転は、老眼鏡無しでできました。
しかし、眼鏡をかけたり外したり・・・

あの、メガネにつけるヒモのようなものの意味がやっと分かりました。
自分自身が、まさか、あの「ヒモ」のようなものをつけるとは思いもしません
でした。

老眼鏡をかけたり外したりの生活は、大変疲れます。
生まれてこのかた頭痛を経験したことがなかったのですが、さすがに頭が痛く
なりました。

それでも、自分で決めて自分でやったこと。
誰にも文句は言えません。
「慣れるまで待とう」と思い直しました。

春の匂いがし始めた３月、思い切ってゴルフに出かけました。
生まれて初めて裸眼で見たフェアウエイーは感無量でした。
しかし、自分のボールのマークが識別できません。

普通は、自分のボールかどうか、目を近づければ識別できます。
しかし、遠視になると、いくら近づこうが、遠くから見ようが、永遠に識別
することが、できません。

ボールを打つ度に、キャデイさんに自分のボールマークを確認してもらい
ました。
何も知らないキャデイさんは、「視力障害者」として扱ってくれました。

定期健診の度に、「もう少し待て」と言われました。
１年は経過をみないと、最終的にどこに落ち着くか分からないとの説明。
そうはいっても、日々の生活は、不便になるばかりです。

レーシックが上手く行かなかった人のために提携している眼鏡屋さんで、
何度も老眼鏡の相談に乗ってもらいました。
一時は、コンタクトレンズも無料で頂きました。

３3万円には、このようなアフターケアコストも含まれていたんだ。
しかしまさか、コンタクトをつけて、老眼鏡をかけるとは思ってもみません
でした。

気がつけば３カ月後には、忙しい仕事の合間を縫って、「理想の眼鏡」を探す
旅に出ていました。
（続く）

https://aspara.asahi.com/blog/machiisya/entry/dXxEKHFHRW　　　　

［抗うつ薬の服用を急に中止してはいけない］

（HealthDay News　　2010年６月10日）


抗うつ薬は、医師の指示なしに服用を中止してはいけない。
服薬を突然に中止すると、抗うつ薬中断症候群（ADS）と呼ばれる、離脱
（禁断）症状に似た状態を引き起こすことがある。

米国家庭医学会（AAFP）によると、この状態はあまり危険ではなく、多くの
場合、１週間以内には消失する。

ADSの症状には下記のようなものがある。
　　・不安感がある。
　　・悲しい気持ちになる。
　　・怒りっぽい。
　　・疲労感がある。
　　・頭痛がする。
　　・吐き気や嘔吐がある。
　　・めまいがする。

［美人病にご注意を！］

（日経ウーマンオンライン　2010年６月４日）

運動をするにも、噛み合わせがしっかりしていないと効果が弱まり
ます。
また、20〜30代女性に多い顎関節症の、ちょっと怖い話を紹介
します。
今回は、歯の健康と運動との関わりについて見ていきましょう。

運動のためには、身体のバランスを保ち、正しい姿勢を維持する
ことが大切ですが、そのために「噛み合わせの安定」が重要です。
力を発揮する時も、グッと奥歯を噛み締めますよね。
虫歯で歯に穴が開いて上下で噛み合わなかったり、歯周病で歯が
ぐらついた不安定な噛み合わせで無理に運動やスポーツをしたり
すると、満足に力が発揮できないだけでなく、姿勢のアンバランス
から肩こりや頭痛・眼精疲労など悪影響が出ることがあります。
せっかくのダイエットのための運動も効果が弱まり、ストレスも
たまります。



さて、「噛み合わせ」についてもう１つ身近な話題を。
最近、顎の関節でコリコリ音がしたり、お口の開閉時に痛みや
違和感を感じたりするという読者の方々もいると思います。
いわゆる「顎関節症」ですが、統計では20〜30代の女性に最も
多く、すらっと細い顔の人に多いということでしょうか、俗に
「美人病」とも呼ばれます。

これは、関節にある「関節円板」という軟組織の位置・形態の
異常などが原因ですが、それを誘発するものとして、睡眠中の
歯ぎしり・食いしばりや噛み合わせの不安定・噛み癖（片側だけで
噛むなど）、あるいは頬杖やうつ伏せ寝などが明らかにされて
います。
いずれも、片側の顎関節に過度な力の負荷がかかる可能性を示して
います。
案外、あなたも無意識で頬杖をついたりしていませんか？

若い女性に多い理由として、ファストフードの軟らかい食べ物や、
ダイエットでの食事量の減少の結果、噛む動作である咀嚼が減り、
関節が弱っていることも関係あるようです。

もしこの顎関節症が進行すると、顎が痛みで開口不能になることも
ありますから、音や違和感を感じたら早めに歯医者への受診を
お勧めします。

主な治療法の１つとして、スプリント療法があります。
これは、夜に寝る時に「ナイトガード」と呼ぶ軟らかいマウス
ピースを装着することにより、歯ぎしりで歯に過度にかかる力を
クッション作用で分散させて顎関節を保護する方法ですが、先述の
癖を改善して治すことも重要です。
マウスピースをしたスポーツ選手の姿を見ることがありますが、
競技中の歯の保護だけでなく、歯や顎関節に無理な負担をかけ
ずに、より強い力を発揮するため必要なのです。


ですから、歯磨きで健康な歯や歯ぐきを保つことは、ダイエットの
ための運動にはとても大切なのです。
でも、しっかり咀嚼して顎も鍛えないと、あなたも「美人病」に
なってしまいますよ・・・（え、なりたいですって！？）。

さあ、皆さんも安定した噛み合わせで楽しく身体を動かして、いい
汗をかいて気持ちよくダイエットしたいものですね。

http://wol.nikkeibp.co.jp/article/column/20100531/107259/?ref=top-shin　　　

［シリーズ痛み　こころ（４）　うつ症状　体にも出る］

（読売新聞　2010年５月28日）

　
頭に硬い輪をはめられ、ぎゅーっと締め付けられるような重い感覚だった。
神奈川県相模原市の女性（41）は長女（12）を出産して間もなく、頭痛に
悩まされるようになった。

しばらく市販の頭痛薬を使ったが効果はなく、2002年秋、知人の紹介で
同市の「ゆたかクリニック」名誉院長の村崎光邦さん（北里大精神科名誉
教授）の診察を受けた。
どのように痛むのかを一通り伝えたところ、村崎さんから意外なことを質問
された。

「毎日の料理は、どうしていますか」

もともと、お菓子作りが趣味で料理は大好き。
高校卒業後、昼間は働きながら、夜間に専門学校に通い調理師免許を取得した
ほどだ。

だが、受診したころは、料理を作るのも献立を考えるのも苦痛だった。
毎日お昼を過ぎると、頭の中は、「夕食、どうしよう」と強い不安で
いっぱいになる。
なのに、献立を１品も思いつかない。
台所に立つ気力もわかなかった。

「以前は、とりあえずスーパーに行ったこともあったけど、外出する気にも
ならない。夫が自分で料理を作る時は、食欲もないので布団の中にいます」

なかなか眠れず、夜中に何度も目が覚めることもあった。
抑うつや不眠などの症状から、村崎さんは、女性を「うつ病」と診断した。


うつ病は、脳内の神経伝達物質（セロトニンやノルアドレナリン）が少なく
なり、発症すると考えられている。
これらの物質が不足すると、痛みも感じやすくなるとされる。


うつ病に伴う症状で、不眠と並んで多いのが、実は痛みだ。

2009年の研究では、うつ病患者約300人のうち６割が頭や背中、おなかに
痛みがあると答えた。
この女性のように、抑うつ気分よりも、体の痛みの症状を強く訴えて受診する
ケースもある。

女性は抗うつ薬を服用したところ、頭痛や抑うつ的な気分も良くなった。


村崎さんは、「患者も医師も、うつ病は気分の落ち込みや意欲の低下などの
心の病気という印象が強く、身体的な症状が出ることはあまり知られて
いない」と説明する。

内科や整形外科を最初に受診した場合に、診断や治療の遅れにつながる心配も
ある。
このため、精神科医と一般開業医が連携し、うつ病の早期診断と適切な治療に
つなげようとの地域的な取り組みも進められている。



＜うつ病の主な身体症状＞
　　・頭痛
　　・腰痛
　　・肩こり
　　・腹痛
　　・不眠
　　・食欲低下
　　・だるさ
　　・めまい
　　・便秘
　　・下痢



＜うつと痛みの関係について＞
2009年11月、製薬会社２社が実施したインターネット調査では、うつ病
治療中の患者約300人のうち６割が、身体の痛みを持っていた。
部位別にみると、
　　・頭痛　　　　　　　　　（33.7％）
　　・体全体の痛み　　　　　（25.8％）
　　・背中の痛み　　　　　　（24.7％）
　　・胃腸など消化器系の痛み（15.7％）
の順だった。

また、診断前に痛みがうつ病の症状だと知っていた人は２割にとどまった。

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=25764　　

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［顔面神経麻痺：６　情報編　慎重に診断、早期に治療を］

（朝日新聞　2010年５月２日）


顔の側面には顔面神経が走っていて、表情や涙・唾液の分泌、味覚などに
かかわっている。

「ラムゼイ・ハント症候群」は、水疱瘡にかかった後、顔面神経の中に潜んで
いた「帯状疱疹ヘルペスウイルス」が再活性化して
生じる顔面神経麻痺だ。
脳梗塞などが原因で起こる中枢性麻痺に対し、末梢性麻痺と呼ばれる。
患者は10万人当たり約５人と推定され、男女差はなく、20代と50代に発症
ピークがある。
主な症状は
　（１）顔面麻痺
　（２）耳たぶや外耳道の帯状疱疹
　（３）めまい、耳鳴り、難聴
など。
ただし、これら３つがそろった「完全型」は全体の約６割で、（２）（３）を
伴わないもの、それぞれの症状が出るのに数日〜２週間の時間のずれがある
もの、発疹がはっきりせず、赤く腫れるだけで外耳炎などと区別しにくい
ものも多い。
ほかに頭痛や耳の痛み、聴覚過敏、味覚異常、涙の減少などが現れることも
ある。


末梢性顔面神経まひでは、「単純ヘルペスウイルス」の関与が指摘される
「ベル麻痺」が最も多い。
ベル麻痺は約７割が自然に治るとされるが、ラムゼイ・ハント症候群は
約３割にとどまる。


「異常があれば、すぐに受診してください。医師は慎重に診断しつつ、早期に
適切な治療を始めるべきです」と、いなば耳鼻咽喉科（横浜市）の稲葉鋭
院長はいう。


診断ではまず、脳梗塞などの病気がないことを確認する。
確定診断にはウイルスの抗体検査をするが、この病気が強く疑われる場合は、
症状をみながら治療を先行させる。
抗ウイルス薬でウイルス増殖を抑え、ステロイドで神経の炎症やむくみを
取り除く。
発症３日以内に治療を始めれば、７割以上完治するという報告もある。
神経を保護する薬や代謝をよくする薬、ビタミン剤も使う。

また、リハビリとして顔のマッサージやストレッチをする。
口を動かすと目も動くなどの「共同運動」を防ぐため、意識して目と口を
別々に動かすといった訓練をする。

必要に応じ、顔面神経が入る管を切開してむくみを軽減させる手術や、
上まぶたをつり上げるなどの形成手術をすることもある。

顔の麻痺は容貌や印象に影響を与え、生活の質（QOL）に大きくかかわる。
人と会うのを嫌って、外出を避けたり、仕事をやめてしまったりする人も
いる。
「心のケアも重要で、周囲の理解と支えが欠かせません」と稲葉さんは話す。

（五十嵐道子）

http://www.asahi.com/health/ikiru/TKY201005020148.html

［美人病とは］

（Wikipedia）


顎関節症とは、顎関節部や咀嚼筋等の疼痛、関節音、開口障害ないし顎運動
異常を主要症候とする慢性疾患群の総括的診断名であり、その病態には咀嚼筋
障害、関節包・靭帯障害、関節円板障害、変形性関節症などが含まれる。

日本では「美人病」の俗称がある。



＜症状＞
一般に、顎運動障害、顎関節痛や関節雑音が単独もしくは複数合併して発現
する。
これを顎関節症の主要３症状と呼ぶ。

疼痛は主に顎運動時に生じる。

雑音には、ゴリゴリという低い音の「クレピタス」と、カクンという弾撥音で
ある「クリッキング」とがある。

その他にも、耳の痛み、耳閉感、難聴、めまい、眼精疲労といった眼や耳の
症状、頭痛や首、肩のこり等の症状を呈する場合もある。



＜疫学＞
子供から大人まで幅広く発生するが、20歳代から30歳代の女性に好発する
傾向がある。



＜原因＞
顎関節症は異常な開閉口運動や、ブラキシズムなどの顎に加わる異常外力、
補綴物異常など多様な原因による咬合異常や筋緊張に起因するといわれて
いる。
また、大きく開口するあくび、笑いといった常日頃の何気ない動作や、歌唱、
寝違え、頬杖など生活習慣や、仕事の変化と肉体的心理的ストレスの相乗
作用によって、原因となる状態を惹起し、症状が出現する場合もあるなど、
複合的な要因によって発症することが多い。